特邀專家:廣東省人民醫院感染科副主任醫師馬曉軍 。
每個人都想順利懷孕 , 媽媽們都渴望自己的寶寶平安來到這個世界 。
然而 , 十月懷胎的媽媽們承擔著許多風險 。 如果產前檢查發現肝功能異常 , 不要驚慌 。 相信現在的藥 , 盡早去看醫生 。
【孕期保肝治療對胎兒有影響嗎?孕婦能保肝治療嗎,這里點開詳細了解一下】懷孕期間 , 母體會發生一系列的生理變化 , 如新陳代謝旺盛 , 營養素消耗高;懷孕期間 , 母體產生的大量性激素需要在肝臟代謝失活 , 胎兒的代謝和解毒也依賴于母體的肝臟 。 所以孕期肝功能異常很常見 。
輕度肝損傷 , 正常妊娠 , ALT在后期和產后也有升高的趨勢 , 屬于妊娠的生理反應 。
孕期肝炎的特點是肝功能異常 , 處理起來比非孕期更麻煩 。 因此 , 它引起了肝病學家和產科醫生的關注 。

文章插圖
1.病毒性肝炎很常見 。
如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎引起的急性病毒性肝炎
2.妊娠合并慢性乙型肝炎 。
它在慢性HBV感染中更常見 。 沒有注意備孕 。
如乙肝攜帶者 , 可以正常懷孕 , 育齡婦女慢性HBV感染對妊娠過程無嚴重影響 。
但如果孕期不重視 , 一旦懷孕后出現肝炎 , 病情可能會很嚴重 , 需要立即就醫 。
3.妊娠劇吐引起的肝損害
反復嘔吐和長期饑餓可引起水電解質失衡和代謝性酸中毒 。 嚴重者可出現肝腎功能受損 , 出現黃疸 , 血清膽紅素、轉氨酶輕度升高 。 早孕反應減輕后 , 補充水分 , 糾正酸堿失衡和電解質失衡 , 病情可迅速好轉 , 肝功能可恢復 。 但反復發生酮尿癥 , 可導致胎兒畸形 , 胎兒發育停止 。 由于肝臟嚴重受損 , 應終止妊娠 。
懷孕期間出現嚴重的肝損傷 , 肝功能異常 , 甚至黃疸等 。 可能比非孕期更嚴重 , 并可能加重早孕反應 。 可引起流產、早產、死產、宮內感染等 。 而孕婦也可能出現肝衰竭 , 危及生命 。

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輕度肝功能障礙
表現:ALT升高 , 低于正常值上限5倍(小于200U/L) , 無黃疸和消化道癥狀 。
分析:多為一過性肝損傷所致 , 如休息不足、活動過度等 。
搬運:
1.以休息為主 , 同時嚴密觀察 , 每1~2周檢查一次肝功能 , 暫時不要用藥 。
同時檢查相關病毒性肝炎指標 , 排除病毒性肝炎的可能 。
2.如果不能自然下降 , 就加保肝藥 。 選擇對胎兒發育沒有影響的藥物 , 如口服或靜脈輸注腺苷甲硫氨酸 。
3.如果是慢性乙肝發作 , 在肝炎專科醫生的指導下 , 必要時服用妊娠乙類口服抗病毒藥物 。
中度肝功能障礙
表現:ALT升高 , 為正常值上限的5~10倍(高于200 U/L , 低于400 U/L) , 無黃疸 , 無或消化道癥狀 。
分析:肝細胞明顯受損 , 多為明確原因所致 , 如病毒性肝炎 。
搬運:
1.以休息為主 , 同時嚴密觀察 , 每1~2周檢查一次肝功能 , 暫時不要用藥 。
2.服用保肝藥物 , 選擇對胎兒發育沒有影響的藥物 。
3.同時查看相關病毒性肝炎指標 , 排除病毒性肝炎的可能 。
4.必要時盡快住院治療 。
5.如果是慢性乙肝發作 , 在肝炎專科醫生的指導下 , 盡早服用妊娠用的乙類口服抗病毒藥物 。
嚴重肝功能障礙
表現:ALT升高5倍以上(200 U/L以上) , 伴有黃疸(血膽紅素升高)和消化道癥狀 。
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