我們不追求最佳免疫模式,講到最簡單 , 就是每一針都可以拯救生命 , 每一針都可以減少重癥,每一針都可以減少醫療服務的壓力,所以是要呼吁的 。
“要完全防止院感的可能性非常小”
澎湃新聞:新形勢下 , 新冠病例可能會激增,對于醫療機構來說,是否需要對接診患者核酸或者抗原檢測做出一些要求,對此你有什么建議嗎?
陸蒙吉:現在我看到有些醫院收進陽性病人以后把它當流感處理 , 原則上來說,這對于像有免疫缺陷的病人 , 像正在治療的癌癥病人來說,有很大風險 。
另外一個是法律問題,假如說有人在醫院感染了新冠,造成了重癥死亡的事件 , 那醫院是否要賠?這也是非常大的壓力 。
一般的方案就是緩沖,病人來了以后,先給他做個檢測,四個小時以后再讓他入住病房,但是不是每個醫院都有這樣的能力,目前我也不好評價 。

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2022年4月15日 , 廣州,廣東省中醫院大學城醫院普通門診入口處的健康碼和行程碼檢查 。視覺中國 圖
澎湃新聞:面對即將到來的放開高峰,醫療機構應當如何應對院感問題?
陸蒙吉:院感也是一個非常普遍的問題 。有一定規模的醫院都有很好的院感管理機構,根據自己的情況來做 。
第一個可以分定區,或者分不同的院區進行管理,它必須有一定的救治能力 。假如不能在物理空間上完全隔離,醫生、護士、人員配備不能完全分開,院感發生的可能性是極大的 。
所以,在這種情況下,首先每個病人就診 , 需要講清楚,你住進來以后,院感的可能性風險是非常高的 。
現在,國家也應該出臺特殊的政策 , 對院感不要追究,因為這個事情是沒有辦法改變的 。肯定每個醫院已經是想辦法進行空間隔離,進行人員輪流的優化 , 但在這樣的條件下,要完全防止院感可能性是非常小的 。
澎湃新聞:如果醫護人員被感染了,應該如何應對?
陸蒙吉:其他專家學者提出很多不同的方案,陽性的醫生只要在身體條件允許的話 , 可以繼續為陽性病人進行服務 。一般情況下,在五天到七天之內,他也會恢復健康,可以正常工作了 。
隨著疫情的發展,大多數人都會感染,大家最擔心的一點就是,你還有沒有足夠的醫生來參與醫療服務,主要是缺勤率 。
在疫情最最嚴重的時候,德國缺勤率是8% , 因為這邊醫生比較多,所以8%可以承受,在國內目前的情況下,缺勤率會到什么程度我們現在不大清楚,我估計這個數字在10%左右,但是假如說是陽性醫生繼續參與服務的話,可能缺勤率會低一些 。

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戴N95口罩的醫生在為病人診斷 。視覺中國 圖
“二次感染對于大多數人不是問題”
澎湃新聞:很多人會比較擔心二次或者多次感染的問題,你有什么看法或建議嗎?
陸蒙吉:二次感染不是重要問題,因為可能性是極小的,而且感染也沒有太大影響,這是第一點 。
第二點,假如你是有免疫缺陷的病人,受到了多次感染,那么我們現在看到的,主要是最早的原始株感染以后,可能被德爾塔感染 , 然后又被奧密克戎感染,就是接連感染,變種不同 。另外就是第一次感染和第二次感染相隔時間很長,我們預算是三個月以上 。
所以二次感染對于絕大多數人不是問題,主要是對于特殊人群 , 就是免疫缺陷,身體狀態非常差的一些人 。二次感染對我們度過奧密克戎疫情沒有決定性的意義 。
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