抑郁癥藥物治療是每一個患者都繞不過去的問題 。從確認自己患病開始,患者就會糾結(jié)于到底選擇哪一種治療方式 。
是藥物治療,還是心理治療,或運動治療?藥物治療管用嗎?能根治抑郁癥嗎?服藥是否會上癮?出現(xiàn)副作用怎么辦?總共要服用多少時間?
針對這些疑慮,我嘗試作一些解答:
一、對于部分患者來說,吃藥不是“好不好”的問題,而是“不得不”的問題 。
為什么患者普遍對吃藥如此疑慮?我設(shè)身處地想一想,大約因為吃藥有以下“壞處”:
1.吃藥不一定總能見效 。
確實有部分患者,尤其是內(nèi)源性抑郁癥患者,無論怎么換藥,都不怎么管用 。其原因,往往深埋于基因之中,無可奈何 。
2.吃藥有副作用 。
精神科藥物作用于大腦和中樞神經(jīng),副作用比其他藥物要大一些,這是事實 。很多患者不能接受副作用,不愿吃藥 。
3.吃藥見效較慢 。
過去,抑郁癥用藥起效需要6到8周時間;近年來,隨著藥物的改進,時間有所縮短,但也要20天左右 。很多患者沒有耐心等到藥物起效,中道而廢 。
4.吃藥不去根 。
吃藥只是解除癥狀,但不能根治 。相當一部患者即便通過藥物治療改善了情緒,復發(fā)的隱患依然存在 。
5.吃藥周期太長 。
這確實是精神科用藥的一大特點,即見效后不能立刻停藥,往往需要維持治療一年以上時間,甚至更長 。很多患者一旦見效,就迫不及待停藥,造成復發(fā) 。正因為此,很多患者以為吃藥會“上癮” 。
6.吃藥有病恥感 。
很多患者在吃藥前,會細細研究藥物說明書,然后覺得吃上藥,自己就成了精神疾病患者,無形中產(chǎn)生抗拒心理 。
鑒于以上六個原因,很多患者不愿意吃藥是可以理解的 。但是,能不能因此就拒絕藥物治療呢?我認為不能 。
原因是,目前還沒有更好的能夠全面取代藥物療法的方法 。比如,運動治療更多用于輕度抑郁癥的緩解和臨床治愈后的康復,心理治療適用于輕度抑郁癥和長期的心理結(jié)構(gòu)、人格結(jié)構(gòu)的重整 。這兩種方式不需要吃藥,而且療效長遠 。
但問題是,這兩者需要時間 。如果患者抑郁癥急性發(fā)作怎么辦?抑郁癥患者程度加重怎么辦?當患者軀體狀況惡化,無力運動怎么辦?患者找不到對路的心理醫(yī)生怎么辦?
這幾種情況,除了藥物治療,別無他法 。
沒有人愿意吃藥,但是,對于許多抑郁癥患者來說,藥物治療是一個不得而已的選擇 。
而且,相對于運動治療和心理治療,藥物治療相對可控、可把握、可實行 。它不像前兩者,對患者有過高的素質(zhì)要求 。只要你堅持服藥,把自己交給科學就行 。從現(xiàn)實中看,世界上絕大多數(shù)抑郁癥患者,都是靠藥物治療臨床治愈的 。
二、既然吃藥是一種不得而已的選擇,那么,我們需要考慮的,是如何趨利避害 。
1.關(guān)于“根治” 。
其實,在很多時候,治標和治本,差別不是那么大 。醫(yī)學上本來就有“對癥治療”和“對因治療”之說,并無高下之分 。對于很多疾病,緩解癥狀足矣 。比如感冒,它是一種自限性疾病,不加治療,一個星期左右也可自愈 。治療感冒,只要能緩解頭疼、鼻塞、咽痛癥狀就行,何須治本?
再者,藥物治療不排斥心理治療和運動治療 。可以先用藥物治療解除患者的臨床癥狀,為后兩者贏得時間和空間,就可以“標本兼治”了 。
2.關(guān)于副作用 。
副作用確實存在,但也沒那么可怕 。因為副作用的概率非常低,并不總是出現(xiàn) 。副作用的大小,和患者本身關(guān)系很大,也與他服藥時的內(nèi)環(huán)境有關(guān) 。無論如何,副作用和精神疾病對人的摧殘相比,微不足道 。因此,在疾病和副作用之間,應是“兩害相權(quán)取其輕” 。
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