這是很多高血壓患者關心并經常問的問題 。
除了特殊情況 , 我們一般會告訴患者早上吃飯 , 睜眼 。
也就是說 , 一般來說 , 大多數降壓藥都是早上空腹服用的 。
特殊情況下我們也會告訴患者 , 比如這個氨氯地平或者左旋氨氯地平 , 晚上吃 。

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人有生物鐘 , 血壓有晝夜節律 。
一般來說 , 血壓白天高 , 晚上低 。 白天上午和下午各有一個高峰 , 上午更明顯 。 高血壓患者血壓高 , 但多數是白天比晚上高 。 有時候晚上血壓降得不夠 , 當然也有晚上血壓比白天高的情況 。 這個特例我們以后再說 。
高血壓患者白天血壓高 , 最有可能在早晨和早晨 。 因為在清晨 , 當人們從睡眠中醒來時 , 他們必須振作起來開始他們的日常活動 。 就這樣 , 身體開始興奮起來 。 夜間交感神經系統接替迷走神經的移位 , 內分泌激素開始分泌 , 使心跳加速加強 , 血管張力增加 , 血壓升高 。 如果這是一個正常人 , 心跳加快 , 血壓升高都在正常范圍內 , 但是高血壓患者血壓明顯升高 。

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血壓過高肯定對身體不好 。 因此 , 心肌梗死、中風、甚至猝死等心血管事件在清晨和早晨時段明顯增多 , 死亡率也較高 。 因此 , 對于高血壓和心血管疾病患者來說 , 清晨是一個危險的時間 。
我們吃的降壓藥呢?
一般來說 , 藥物在食用后半小時左右開始被吸收并起效 , 藥物濃度的達峰時間在2小時左右 。 當然 , 每種具體藥物都不一樣 。 然后隨著時間的推移 , 藥物的作用會慢慢減弱 。 我們希望好的降壓藥的作用能持續24小時甚至更長時間 , 在作用高峰時的降壓效果和作用低點時的降壓效果差不多 , 在醫學上有很高價值的叫做“谷峰比” 。 現在臨床上推薦的一線降壓藥大多是這類藥物 。

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然而 , 雖然它是一種長效藥物 , 其谷峰比率很高 , 但其效果仍有高峰和低谷 。 所以我們早上吃飯 , 睜眼 , 用藥物的峰值控制血壓的峰值 , 藥物的低谷是晚上血壓低的時候 。
所以 , 一般來說 , 每天一次的降壓藥應該在早上服用 。
比如利尿劑 , 剛開始服用時有一定的利尿作用 , 所以早上吃比較好 。
“Lor”的受體阻滯劑是用來控制交感神經興奮的 。 白天支配的是交感神經 , 所以早上吃的剛剛好 。
有的高血壓患者早上血壓高 , 一覺醒來就會高 , 一定不要急著現在吃藥!那就提前拿 。 但是不能提前半夜拿!影響睡眠 , 血壓也是 。 此時選擇達峰時間較長的藥物 , 如氨氯地平、左旋氨氯地平等 。 血藥濃度達到峰值需要6 ~ 12小時 。 晚上吃藥 , 高峰發生在凌晨 。

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還有 , 夜間高血壓患者 , 甚至夜間血壓比白天高的患者 , 也可以在夜間服用降壓藥 。 但這類患者要注意是否有“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征” , 即夜間打鼾不均勻的患者 。 如果有 , 就需要治療 。
這里主要考慮的是食物對藥物作用的影響 。
像“地平”藥中的硝苯地平、氨氯地平、左旋氯噻嗪、拉西地平;“普利”中的“沙坦”類藥物(除阿利沙坦外)、依那普利、貝那普利、雷米普利 。 福辛普利、賴諾普利等 。 這些都對藥物的作用影響不大 。 “洛洛爾”類藥物有些復雜 , 其中比索洛爾和美托洛爾緩釋片不受食物影響 。
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