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東營市第二人民醫院醫療保險慢性病如何鑒定？

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東營市第二人民醫院“東營市醫療保險特殊門診慢性病”鑒定管理辦法(試行)
為做好特殊門診慢性病資格認定延伸到定點醫療機構，根據《東營市醫療保障局關于做好特殊門診慢性病資格認定延伸至定點醫療機構工作的通知》(東醫保發〔2021〕18 號)文件精神，制定我院鑒定管理辦法如下：
一、我院東營市醫療保險特殊門診慢性病在鑒定病種
(一)病種：
惡性腫瘤(含白血病)、器官移植、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期/透析治療)
二、“東營市醫療保險特殊門診慢性病”鑒定流程 。
(一)鑒定材料 。
1、申請人本人身份證或社保卡原件;
2、《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定申報表》 。
《申報表》領取地點：市二院西院區門診一樓一站式服務大廳5、6號窗口，并登記報名信息，工作人員核對患者身份、初步審核符合鑒定病種的病歷信息，并聯系相關鑒定主審專家鑒定;
3、需要準備的病歷資料詳見各病種鑒定標準(鑒定完成后病歷資料需留存，曾因該病在東營市第二人民醫院醫院住院或門診治療的申請人，無需復印病歷，但需要提供支撐該疾病的準確的住院時間或門診就診時間) 。
(二)鑒定時間 。申請材料齊全后由醫保物價科聯系相應專家進行鑒定，如遇特殊情況不超過2個工作日 。
(三)鑒定流程 。
1、醫保物價科人員聯系相應鑒定專家(3名，必須有一名主審專家);
2、申請人持鑒定材料先到主審專家處進行鑒定;
3、對于申報資料齊全，且能夠充分反映申請人當前病情的，原則上不再要求重復檢查、化驗 。對申報資料不全的，鑒定專家須一次性告知申請人所缺資料 。專家可以根據鑒定需要指導申請人進行相關疾病進一步檢查 。
4、填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定申報表》并簽字;
5、申請人持鑒定材料到第二、第三鑒定專家處鑒定，專家鑒定符合的予以簽字完成 。
6、申請人帶所有鑒定材料至西院區門診一樓一站式服務大廳5、6號窗口進行審核登記 。
7、醫保物價科上報(材料)錄入系統
三、“東營市醫療保險特殊門診慢性病”資格辦理流程 。
(一)鑒定通過的，申請人自申報次日享受待遇;就診時，身份證、社保卡、就診卡掛相關鑒定病種科室慢性病號，不能掛便民門診及普通門診號 。
(二)鑒定未通過的，對鑒定醫療機構出具的鑒定結論有異議的申請人，可于鑒定結論出具5 個工作日內向參保地醫保經辦機構提出二次鑒定申請，由參保地醫保經辦機構指定另一家鑒定醫療機構，根據申請人初次鑒定申報資料進行二次鑒定，二次鑒定結論為最終結論 。二次鑒定未通過且不能提供病情加重證明材料的申請人，原則上一年內不得再次對同一病種提出鑒定申請 。
【東營市第二人民醫院醫療保險慢性病如何鑒定？】(三)異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇兩家定點醫療機構，鑒定通過后到參保地醫保經辦機構辦理(完善)異地安置門診慢性病備案相關信息 。

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