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東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定標準是什么？

生活百科病史

東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定標準
(該標準依據《東營市醫療保險門診慢性病鑒定標準》(東人社發〔2017〕18號)制定，將根據鑒定標準的修訂適時調整)
特殊門診慢性病病種范圍：
【東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定標準是什么？】惡性腫瘤(含白血病)、器官移植、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期/透析治療)、苯丙酮尿癥、精神分裂癥及偏執性精神病、抑郁癥及雙向情感障礙(躁狂抑郁性精神障礙)、精神發育遲滯伴發精神障礙(智力障礙)、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙 。病種范圍根據醫保部門有關政策動態調整 。
一、惡性腫瘤(含白血病)
1、提供相關病史資料 。
2、有影像學檢查結果 。
3、有手術病史診斷為惡性腫瘤的 。
4、有病理或細胞學診斷檢查結果證實;或有骨髓涂片細胞學檢查結果證實 。
5、有二級及以上醫院放、化療治療或介入、消融、靶向、內分泌、細胞因子等針對腫瘤治療方案的 。
評定標準：具備第1、5項同時具備第2、3、4項中任何一項即可確定 。
二、器官移植
因心、肝、腎、腸、胰腺、角膜等重要器官功能出現衰竭而做上述器官移植后需抗排異治療的患者 。
1、器官移植的住院病歷 。
2、抗排異治療方案 。
評定標準：符合以上標準即可確定 。
三、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期/透析治療)
(1)提供相關病史資料;
(2)有少尿、浮腫、乏力、惡心、納差、腰痛等癥狀;
(3)貧血HB≤100g/L;
(4)B超：雙腎萎縮;
(5)腎功能：肌酐>707.2umol/L或肌酐清除率<15ml/min 。(或已有規律透析治療的)
評定標準：具備第(1)(5)項同時具備第(2)(3)(4)項中的一項即可確定 。
四、苯丙酮尿癥
1、血漿苯丙氨酸濃度>1.22mmo/L 。
2、血漿酪氨酸濃度正常 。
3、尿苯丙氨酸代謝產物濃度增高 。
4、輔酶四氫生物喋呤濃度正常 。
評定標準：同時具備以上四項即可確定 。
五、精神分裂癥及偏執性精神病
1、提供相關病史資料(包含近一個月以來的診療用藥情況) 。
2、符合ICD-10精神分裂癥及偏執性精神病的診斷標準，并經精神病專科醫院確診，病程達一年以上 。
3、癥狀標準：
(1)以系統妄想為主要癥狀，內容較固定;
(2)主要表現為：幻覺、被害、嫉妒、夸大、鐘情妄想、語言紊亂、行為紊亂、孤僻、淡漠等癥狀 。
4、嚴重程度標準：社會功能明顯受損 。
5、排除：腦器質性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙，精神活動物質和非依賴性物質所致精神障礙 。
6、住院治療后，病情穩定 。
評定標準：具備以上六項即可確定 。
六、抑郁癥及雙向情感障礙(躁狂抑郁性精神障礙)
1、提供相關病史資料(包含近一個月以來的診療用藥情況) 。
2、符合ICD-10抑郁癥、雙向情感障礙診斷標準，并經精神專科醫院確診 。
3、精神專科醫院住院一次以上，且病程一年以上 。
4、經相應藥物治療病情穩定 。
評定標準：具備以上四項即可確定 。
七、精神發育遲滯伴發精神障礙(智力障礙)
1、提供相關病史資料(包含近一個月以來的診療用藥情況) 。
2、(1)(2)(3)項中符合6條，且(1)項至少符合2條，在(2)和(3)項中至少符合1條 。
(1)在社會交往方面存在質的缺陷
①在諸如目光對視、面部表情、身體姿勢和社交姿勢等多種非語言交流行為方面存在顯著缺損;
②不能建立適合其年齡水平的伙伴關系;
③缺乏自發性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現，例如不會向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品;

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