【東營利津縣中心醫院醫療保險門診慢性病申報流程】東營利津縣中心醫院門診慢性病申報流程如下:
為簡化參保人員門診慢性病鑒定程序,方便參保人員就近辦理,根據相關文件要求,我市將門診慢性病資格認定延伸到定點醫療機構 。現將有關事項通知如下:
一、申報病種范圍
特殊門診慢性病病種 。
二、慢性病報名所需材料
1、我市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人可根據申報病種,任選一家具備鑒定資格的醫療機構申請門診慢性病鑒定,填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定申報表》;
2、持有效身份證或社保卡原件及與鑒定病種相關的醫學資料提出申請;
3、報名時,填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定結論匯總表》;
三、申報流程
1、患者持申報材料至利津縣中心醫院醫保辦報名;
2、 患者持報名檔案到門診收費處掛號,到四樓骨傷科初審;
3、根據慢性病鑒定標準,患者如需增加相關檢查,檢查完成后把相關檢查結果放入檔案,檔案交回醫保辦統一留存,患者不可帶走;
4、特殊門診慢性病實行隨時申報、即時受理 。醫療機構負責組織醫學專家,根據申報資料,依據特殊慢性病鑒定標準出具鑒定結論,鑒定結論及時通知申請人并進行資格備案,申請人自申報次日享受待遇;
5、鑒定醫療機構于每月底將《東營市醫療保險門診慢性病鑒定結論匯總表》報市醫保經辦機構;
6、對鑒定結論有異議的,可于鑒定結論出具5個工作日內向參保地醫保經辦機構提出二次鑒定申請,二次鑒定結論為最終結論 。二次鑒定未通過且不能提供病情加重證明材料的,原則上一年內不得再次對同一病種提出鑒定申請 。
四、定點醫療機構選擇
1、門診慢性病實行定點管理 。申請人在填寫申報表時,可根據《東營市醫療保險門診慢性病定點醫療機構名單》選擇慢性病定點醫療機構,鑒定通過后進行備案 。如需變更定點醫療機構,須于每季度末月下旬到參保地醫保經辦機構辦理變更手續,次季度生效;
2、異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇兩家定點醫療機構,須于鑒定通過后到參保地醫保經辦機構辦理(完善)異地安置門診慢性病備案相關信息 。
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