【東營河口區人民醫院醫療保險慢性病如何申報?】河口區人民醫院門診慢性病申報流程
為簡化參保人員門診慢性病鑒定程序 , 方便參保人員就近辦理 , 根據相關文件要求 , 我市將門診慢性病資格認定延伸到定點醫療機構 。現將有關事項通知如下:
一、申報病種范圍
特殊門診慢性病病種 。
二、慢性病報名所需材料
1、我市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人可根據申報病種 , 任選一家具備鑒定資格的醫療機構申請門診慢性病鑒定 , 填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定申報表》;
2、持有效身份證(復印件)或社保卡原件及與鑒定病種相關的醫學資料提出申請;
3、報名時,填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定結論匯總表》;
三、申報流程
1、患者持申報材料至河口區人民醫院轉診中心報名;
2、根據慢性病鑒定標準 , 患者如需增加相關檢查 , 檢查完成后把相關檢查結果放入檔案 , 檔案交回醫保辦統一留存 , 患者不可帶走;
3、特殊門診慢性病實行隨時申報、即時受理 。醫療機構負責組織醫學專家 , 根據申報資料 , 依據特殊慢性病鑒定標準出具鑒定結論 , 鑒定結論及時通知申請人并進行資格備案 , 申請人自申報次日享受待遇;
4、鑒定醫療機構于每月底將《東營市醫療保險門診慢性病鑒定結論匯總表》報醫保經辦機構;
5、對鑒定結論有異議的 , 可于鑒定結論出具5個工作日內向參保地醫保經辦機構提出二次鑒定申請 , 二次鑒定結論為最終結論 。二次鑒定未通過且不能提供病情加重證明材料的 , 原則上一年內不得再次對同一病種提出鑒定申請 。
四、定點醫療機構選擇
1、門診慢性病實行定點管理 。申請人在填寫申報表時 , 可根據《東營市醫療保險門診慢性病定點醫療機構名單》選擇一家本市內慢性病定點醫療機構 , 鑒定通過后進行備案 。如需變更定點醫療機構 , 須于每季度末月下旬到參保地醫保經辦機構辦理變更手續 , 次季度生效;
2、異地安置和長期駐外人員可在居住地選擇兩家定點醫療機構 , 須于鑒定通過后到參保地醫保經辦機構辦理(完善)異地安置門診慢性病備案相關信息 。
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