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東營市第五人民醫院醫療保險慢性病如何鑒定？

生活百科慢性病

東營市第五人民醫院慢性病資格認定方案
根據東醫保發[2021]18號文件《東營市醫療保障局關于做好特殊門診慢性病資格認定延伸至定點醫療機構工作的通知》的精神 ， 我院作為市醫療保障局確定的具備鑒定資格的定點醫療機構 ， 受理我區城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人為主體服務人群的門診慢性病鑒定工作 。自2021年5月 ， 我院接受此項工作 。
為了做好此項工作,提升參保群眾的滿意度,方便患者辦理 ， 醫院領導高度重視 ， 要求相關科室密切配合 ， 做實做細 ， 為此醫保科、門診部組織科內大討論 ， 科室內制定工作細則 ， 擬定告知書 ， 細化工作流程 ， 責任到人 。
(一)明確責任科室：醫保科、門診部 。
(二) 工作流程
1、患者經門診樓來院 ， 導醫臺、咨詢臺、或預檢分診處：公示有醫保科的咨詢電話、有慢性病辦理告知書 ， 工作人員熟悉流程 ， 給予悉心指導 。(門診部負責)
2、患者經綜合樓來院 ， 到醫保科404室可以一站式辦理相關手續 。(醫保科負責)
(三)加強宣傳 ， 做到提前告知 ， 縮短患者的辦理途徑 ， 減少院內流動環節 。
1、門診部張貼辦理流程和告知書;綜合樓醫保科404室張貼告知書 。
2、醫保科電話0546-2567906為熱線電話 ， 做好公示和告知 。
3、耐心、細致接聽每一次咨詢電話 ， 做到事前告知 ， 事后解釋 。
4、認真仔細接收、初步審核材料 ， 并提供復印資料的服務 。
(四)東營市第五人民醫院門診慢性病資格認定告知書
第一 審核申請人有效身份證或社保卡原件 。
【東營市第五人民醫院醫療保險慢性病如何鑒定？】第二 協助申請人填寫《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定申請表》
第三 初審患者提交的鑒定病種相關的醫學資料 。
第四 申報資料不全者 ， 一次性告知申請人補充資料 。
第五 充分告知申請人：特殊門診慢性病實行隨時申報、即時受理鑒定通過者 ， 申請人自通過次日享受待遇 。
第六 月底前組織醫院醫學專家進行鑒定 。
第七 鑒定通過的 ， 醫保科負責通知申請人 。鑒定未通過的 ， 及時告知申請人并做好解釋工作 。
第八 鑒定完成后 ， 醫保科每月底將《東營市醫療保險特殊門診慢性病鑒定結論匯總表》電子版發送到市醫保經辦機構郵箱 。
第九 對鑒定醫療機構出具的鑒定結論有異議的 ， 申請人可于鑒定結論出具5個工作日內向參保地區醫保辦機構提出二次鑒定申請.
第十 ， 不盡事宜 ， 隨時咨詢0546-2567906.

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