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岳陽市醫療救助實施細則 岳陽縣醫療保障局( 三 )

對象生活百科


救助對象本人身份證和社會保障卡（未成年人提供醫保卡） 。
（二）第一類、第二類救助對象到鄉鎮政府（街道辦事處）申請救助應提交的資料：
1.《岳陽市第一、二類救助對象醫療救助申請表》；
2. 救助對象本人身份證和社會保障卡（未成年人提供醫保卡）復印件 。無社會保障卡的，提供本人銀行賬戶復印件或監護人（監護機構）的銀行賬戶相關資料 。
3.必要的病史證明：
（1）住院病人提供病歷首頁和出院診斷復印件，在戶籍地參保，并已通過醫保基金結算的，不需要提供病史證明；
（2）門診病人在非戶籍地參保，提供合格的處方和經審批的特殊病種門診或特藥等證明，在戶籍地參保的不需要病史證明 。
4.相關醫藥費用結算資料：
（1）戶籍地參保、未通過醫保基金進行結算的，提供醫院的收據（發票）和費用清單或者藥店的發票和藥品明細；已經通過醫保基金進行結算的，提供醫保蓋章的結算單；
（2）非戶籍地參保的，提供醫院的收據（發票）和費用清單或者藥店的發票和藥品明細，以及參保地醫保部門蓋章的結算單 。
（三）第三類救助對象和再救助對象到鄉鎮政府（街道辦事處）申請救助應提交的資料：
1.《岳陽市第三類救助對象和再救助對象醫療救助申請表》；
2.《岳陽市醫療救助對象家庭經濟狀況核對授權書》；
3.救助對象家庭成員身份證復印件；
4.救助對象本人身份證和社會保障卡（未成年人提供醫保卡）復印件 。無社會保障卡的，提供本人銀行賬戶復印件或監護人（監護機構）的銀行賬戶相關資料；
5.必要的病史證明 。同本條第（二）款第3項；
6.相關醫藥費用結算資料 。同本條第（二）款第4項 。
救助對象屬于退役軍人的，需要同時提供退役軍人資格證明資料 。
《岳陽市第一、二類救助對象醫療救助申請表》《岳陽市第三類救助對象、再救助對象醫療救助申請表》和《岳陽市醫療救助對象家庭經濟狀況核對授權書》由市醫療保障局提供樣表或模板供各地參考 。
第十六條 醫療救助申請時限 。
（一）第一類、第二類救助對象“一站式”結算：患者申請與醫藥機構結算同步進行 。
（二）第一類、第二類救助對象到鄉鎮政府（街道辦事處）申請救助時限：
1.住院醫療救助須自出院之日起6個月內提出申請 。
2.門診醫療救助于次年3月31日前申請，原則上一年申請一次 。
（三）第三類救助和再救助于次年3月31日前申請，原則上一年申請一次 。
第十七條 醫療救助工作流程 。
（一）第一類、第二類救助對象“一站式”結算醫療救助工作流程：
1.救助對象與醫藥機構結算 。直接享受醫療救助待遇，只需支付自負部分費用；
2.醫保協議醫藥機構與醫保經辦機構結算 。應由醫保基金和醫療救助資金支付的部分，醫保協議醫藥機構先行墊付，再由醫保經辦機構定期結算 。
（二）第一類、第二類救助對象到鄉鎮政府（街道辦事處）申請醫療救助工作流程：
1.戶籍所在地鄉鎮（街道）受理初審；
2.縣級醫保部門審核，通過后支付醫療救助待遇 。
（三）第三類救助對象和再救助對象申請醫療救助工作流程：
1.戶籍所在地鄉鎮（街道）受理；
2.鄉鎮（街道）對救助對象進行家庭經濟狀況調查；
3.初審通過的在戶籍地村（社區）公示三天；
4.鄉鎮（街道）審核，上報縣市區民政部門或鄉村振興部門；
5.縣市區民政部門或鄉村振興部門復審，并出具認定證明材料，連同《岳陽市第三類救助對象、再救助對象醫療救助申請表》、救助對象的身份證和社會保障卡復印件，必要的病史證明材料和醫療費用結算單據等資料轉交縣級醫保部門；

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