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菌尿做什么檢查能茶出來

生活百科細菌

常見的尿細菌學檢查方法是什么？？尿細菌學檢查對診斷尿路感染具有重要價值 。主要有以下兩種方法 。
（1）尿涂片找細菌 。尿路細菌感染時尿中含有大量細菌，尿液涂片鏡檢易找到細菌 。每高倍視野細菌數少于10個或未找到，提示中段尿培養陰性或菌落數低于103/ml 。如果細菌數為15～30個/高倍視野，中段尿培養菌落數常大于105/ml 。據中山醫科大學葉任高教授經驗 ， 其可靠率為90%以上 。并認為，即使已開始使用抗生素的病例，尿培養陰性，尿沉渣革蘭染色找細菌仍有可能找到 ， 這樣就可彌補在應用抗生素的情況下尿細菌培養陰性的缺點 。另外 ， 應用革蘭染色涂片找細菌可以初步確定尿路感染是陽性球菌或陰性桿菌，作為使用抗菌藥物的參考 。
（2）尿液細菌培養 。正常人尿內有一定數量的細菌 ， 尿道口周圍亦有大量細菌 。正常人尿道口及陰道存在以下細菌：表皮葡萄球菌、鏈球菌、枯草桿菌、假白喉棒狀桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、乳酸桿菌、卡他布蘭漢氏菌及恥垢分枝桿菌等 。外陰沖洗不凈，細菌常混入尿中 ， 但細菌數小于103/ml 。尿細菌培養的目的主要是運用中段尿培養菌落計數的方法以鑒別是否為尿路感染 。
若尿菌落數大于105/ml為感染，準確率約80%；細菌數小于103/ml或有多種細菌生長，為污染所致，無臨床意義 。但值得注意的是球菌 ， 特別是糞球菌及腸球菌繁殖緩慢，其尿菌落數若為103～104/ml之間，即有診斷價值；細菌數在103～105/ml者不能排除感染，考慮是否因應用抗生素、清洗消毒劑混入、尿過頻、細菌生長緩慢等因素所致，必要時復查 。
不論中段尿，還是導尿，都不可避免前尿道細菌的污染 。因此 ， 做細菌培養而不加含菌量計數，結果很不可靠 。但在常規消毒下做膀胱穿刺取尿作定性卻很可靠，只要培養出細菌，不論細菌數多少，均認為是感染，不會出現假陽性 。尿細菌定量培養結果很可靠 ， 但遇到下列情況時需做膀胱穿刺尿培養：沒有條件做尿含菌量計數的單位，在診斷上有困難時；高度懷疑有尿路感染而尿含菌量卻低；反復尿定量細菌培養結果均可疑者；要進一步確定是否有混合感染存在；可疑的厭氧菌所致者 。以上情況均考慮做膀胱穿刺尿培養 。
方法如下：鼓勵患者飲水，使膀胱充盈至恥骨聯合以上，捫及膀胱后即可穿刺 。先剃毛、消毒，用9號10cm長的針頭連接注射器，在恥骨聯合上方正中線穿入皮膚，然后猛力穿入膀胱，將尿液收集于無菌試管送檢 。拔針后用無菌紗布覆蓋 。本法是避免污染的最好方法 。
缺點是患者有一定的痛苦 。
急性泌尿系感染多為單種細菌，大腸桿菌占60%～80%，余為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞腸球菌；慢性感染常混合其他細菌；綠膿桿菌多在手術或插管后引起感染 。
1．尿常規檢查新鮮中段尿外觀多無異常，重者可呈米湯樣渾濁，尿沉渣鏡檢白細胞＞5個／高倍視野，紅細胞視血尿程度而定，檢出白細胞管型，對上尿路感染有定位價值 。多數尿蛋白“+～++”，定量＜2g／24h 。
2．尿細菌檢查在未應用抗生素之前或停藥5d之后留取晨起中段尿 ， 并在1h內送檢 。取尿前應充分清洗外陰 ， 消毒尿道口，避免出現假陽性結果 。對于特殊細菌如L型細菌、真菌和厭氧菌的培養 ， 應采取相應方法，提高檢查的陽性率 。
（1）尿沉渣涂片檢查：取新鮮中段尿離心或不離心尿沉渣涂片直接找細菌，平均每高倍視野有1個以上細菌為陽性，陽性率為90％，染色有助于區別菌種，對選擇抗生素有指導意義 。

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