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當“懷孕”遇上“腰椎間盤突出”，孕媽媽是頂著風險艱難熬過10個月再治療 ， 還是含淚放棄妊娠進行手術？最近，福建姑娘小周就面臨了這道艱難的選擇題 。幸運的是，上海市第十人民醫院骨科賀石生主任團隊在了解到她的病情后 ， 創新開展了零輻射的“實時超聲引導下椎間孔鏡髓核摘除術” 。
小周今年31歲，1年前就有輕微的椎間盤突出，由于疼痛情況尚處于輕微階段 ， 當時沒有太重視 。
但兩個月前，她發覺情況越來越嚴重 ， 不管是走路還是站立，時常感到腿部劇烈疼痛，甚至麻木 。在當地醫院檢查后，診斷為巨大腰椎間盤脫出，但這次檢查同時也給出了一個驚喜：懷孕6周以上 。
這個消息對于小周來說既驚喜又突然 ， 她很害怕會因為椎間盤突出而影響到產程的順利，但又不敢貿然就醫治療，“不手術我的癥狀會越來越重，手術不論是麻醉還是透視射線都可能對胎兒產生影響” 。
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經過詳細的閱片和查體評估，上海市第十人民醫院骨科主任賀石生教授表示 ， 從腰椎間盤巨大脫出的情況看，手術是越早進行越好，因為萬一晚了，神經根壓迫一直沒有得到有效治療，不但小周有致殘風險，還可能會在懷孕期間持續影響她的生活，甚至造成流產 。“我們感受到了小周和家人的兩難，希望通過手術，讓她盡快回到正常生活當中，做個幸福準媽媽 。”
經通道顯微鏡下椎間盤突出髓核摘除手術，是治療椎間盤突出癥單純髓核摘除的“金標準”術式 。然而，術前評估及術中定位操作時不可避免的高劑量的射線暴露，可能會對胎兒產生不利影響 。
賀石生介紹說：“近年來超聲定位技術日益興起 ， 使用超聲引導 ， 可清晰看到神經結構及神經周圍的血管、肌肉、骨骼及內臟結構；進針過程中可提供穿刺針行進的實時影像，在進針同時可以隨時調整進針方向和進針深度，讓小周和寶寶免于輻射影響，同時提供了比傳統術中透視定位更高的準確性 ， 對手術患者也不會增加額外費用和手術風險 。”
經過多日縝密的術前準備，7月29日，小周在局麻下接受了微創孔鏡手術治療 。在將近30平米的大手術間里 ， 聚集了超聲、椎間孔鏡、鏡下磨鉆、雙極射頻消融等高端的專業技術設備 。
50分鐘時間，手術順利結束 。經文獻檢索，上海十院此次完成的孕婦“實時超聲引導下局麻椎間孔鏡下椎間盤突出摘除術”，國際上尚未見報道 。
【“懷孕”遇上“腰突”，31歲準媽媽面臨兩難選擇！滬上醫院開展“零輻射”手術，醫生提醒→】賀石生表示 ， 聯合超聲實時定位導航技術進行孔鏡下髓核摘除術，開辟了一種新的手術方式，有望造福更多患有嚴重腰椎病的準媽媽 。
孕婦如何避開這道兩難選擇題？醫生建議→
女性懷孕前，最好明確下是否有腰椎間盤突出癥，如果既往有過腰痛或腿痛癥狀，建議到骨科門診進行專業檢查，明確有無腰椎間盤突出，防患于未然 。
如果孕前即患有腰椎間盤突出癥，建議在懷孕前請骨科醫生與婦產科醫生共同評估風險 。如果癥狀非常嚴重 ， 可能需要懷孕前即進行手術干預；如果不太嚴重，尚沒有達到手術指征，可以考慮懷孕，但建議建立骨科醫生和婦產科醫生的密切聯系，對病情的變化能夠進行系統的連續性隨訪，也能就最后的分娩方式，向婦產科醫生提出專科建議 。
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