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武漢城鄉居民醫保政策解答匯總( 四 )

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20、我市居民醫保的結算方式是怎樣規定的？
答：居民在定點醫療機構發生的醫療費用通過居民醫保信息系統即時結算 。
21、新生兒如何辦理參保登記？
答：新生兒由代理人攜帶新生兒身份證（或戶口簿）原件、新生兒父母雙方的社會保障卡（或居民身份證）原件、新生兒個人登記照片、代辦的還需代理人居民身份證原件到本市任一街鄉鎮或社區村的居民醫保經辦窗口辦理居民醫保新生兒參保登記手續 。新生兒未取得身份證（或戶口簿）前，可提交《出生醫學證明》辦理參保登記手續，取得身份證（或戶口簿）后，還需辦理身份證號補錄手續 。
22、我市大中小學生（在園幼兒）為什么實行由學校代收代繳城鄉居民醫保費？?
答：《省人民政府關于城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（鄂政發〔2017〕9號）文件明確要求，“在校學生、在園（所）幼兒原則上以學校（園、所）為單位集中參保登記繳費” 。2017年1月，省物價局、省教育廳聯合發文，將基本醫療保險費納入了我省中小學代收費項目 。學校統一代收代繳，有利于保證各類大中小學生全員參保，并切實保障青少年學生的醫保待遇 。因此，我市大中小學生（在園幼兒）實行由學校統一組織參保和代收代繳居民醫保費 。
23、我市城鄉居民如何在普通門診就醫？
答：普通居民可持社會保障卡在全市定點醫療機構范圍內選擇就醫 。
【武漢城鄉居民醫保政策解答匯總】普通居民在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準，其他醫療機構的門診起付標準年度累計200元 。居民醫保基金支付比例為50%，年度支付限額400元 。
大學生普通門診由居民醫保基金按照市人民政府確定的標準定額補助，高校科研院所按照支付比例不低于70%、年度支付限額不低于400元的標準，支付大學生普通門診醫療費，具體辦法由各高校科研院所制定，并報轄區社保經辦機構備案 。
24、我市城鄉居民如何享受門診治療重癥（慢性）疾病待遇？
答：辦理了門診治療重癥（慢性）疾病的參保人員可選定具有門診重癥服務資格的一家定點醫院和一家定點藥店進行就醫和購藥 。
25、我市城鄉居民如何住院就醫？
答：一是參保居民可持社會保障卡（大學生還可持身份證）在全市定點醫療機構范圍內選擇就醫 。
二是參保居民因病情需要由本市三級定點醫療機構轉往非定點醫療機構（科室）治療的，由本市三級定點醫療機構辦理轉院手續，經轄區社保經辦機構備案后，發生的醫療費用按我市政策規定審核結算 。
三是參保居民因緊急搶救在市內非定點醫療機構或異地醫療機構治療的，或因外出務工、長期在外地居住等特殊情形在異地就醫的，經報轄區社保經辦機構核準后，發生的醫療費用按我市政策規定審核結算 。
四是大學生在實習、寒暑假、休學等不在校（院所）期間因病住院治療的，經轄區社保經辦機構備案，發生的費用按我市政策規定審核結算 。
五是參保居民在全國異地就醫平臺定點醫療機構就醫的，經社保經辦機構備案或核準后，可持社會保障卡即時結算 。具體辦法按我市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算管理辦法和省內異地就醫即時結算管理辦法執行 。
參保居民持社會保障卡（大學生持身份證）在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，應由個人負擔的部分，由本人與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分，按照有關規定，由市醫療保險中心與定點醫療機構結算 。

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