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武漢城鄉居民醫保政策解答匯總( 五 )

生活百科居民


參保居民在非定點醫療機構及異地就醫發生的現金墊付醫療費用，經備案或核準后，普通居民在治療結束30日內，大學生在治療結束90日內，持相關資料到轄區社保經辦機構審核結算 。
26、我市對“兩病”的參保患者，政策范圍內統籌基金支付比例是多少？
答：對未納入門診治療重癥（慢性）疾病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內統籌基金支付比例為50%，高血壓年度最高支付限額為360元，糖尿病年度最高支付限額為480元，參保人“兩病”并發的年度最高支付限額為600元 。
27、“兩病”門診用藥如何管理？
答“兩病”門診用藥實行基層醫療機構定點管理 。符合條件的參保患者按照就近、方便的原則自愿選擇1家醫保定點基層醫療機構作為其用藥保障的定點醫療機構 。參保患者持二級及以上定點醫療機構開具的診斷證明等相關資料到選定的基層醫療機構辦理“兩病”門診登記建檔和定點管理手續 。基層醫療機構應為符合條件的參保患者辦理建檔手續，錄入患者相關信息，并將診斷證明等資料留存 。
對“兩病”用藥執行省醫療保障局統一規定的藥品范圍和醫保支付標準 。定點醫療機構門診治療“兩病”參保患者發生的符合規定的降血壓、降血糖藥品費用納入總額預算管理 。結算方式參照現行門診治療重癥（慢性）疾病的結算方式進行結算管理 。
28、我市對“兩病”的參保患者，政策范圍內的支付限額為多少？
答：對未納入門診治療重癥（慢性）疾病保障范圍的“兩病”參保患者，高血壓年度最高支付限額為360元，糖尿病年度最高支付限額為480元 。對未納入門診治療重癥（慢性）疾病保障范圍的“兩病”參保患者，“兩病”并發的年度最高支付限額為600元 。
29、我市城鄉居民大病保險起付標準為多少？
答：城鄉居民大病保險起付標準為1.2萬元，一個保險年度內，每名參保患者只扣除一次大病保險起付標準金額 。
30、我市城鄉居民大病保險年度支付限額為多少？
答：城鄉居民大病保險的年度最高支付限額為30萬元 。
31、我市城鄉居民大病保險的待遇是怎樣的？
答：一個保險年度內，符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結算 。
一個保險年度內，符合大病保險保障范圍的個人負擔累計金額在1.2萬元以上3萬元及以下部分賠付60%；3萬元以上10萬元及以下部分賠付65%；10萬元以上部分賠付75% 。
32、我市特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象和喪失勞動能力的殘疾人，其居民醫保住院起付標準為多少？
答：特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象和喪失勞動能力的殘疾人，免除其居民醫保住院起付標準費用 。
33、我市享受最低生活保障的殘疾人住院醫療費用，居民醫保基金支付比例有何不同？
答：享受最低生活保障的殘疾人住院醫療費用，居民醫保基金支付比例提高2% 。
34、我市城鄉居民醫保相關政策及經辦流程的咨詢電話是多少？
答：城鄉居民可撥打027-12333社保咨詢電話，咨詢城鄉居民醫保相關政策及經辦流程；可撥打027-12366地稅咨詢電話，咨詢城鄉居民醫保繳費政策及經辦流程 。
35、參加城鄉居民醫保后申領社保卡需要多長時間領取？
答：（1）居民在參保后首次辦理社保卡申領 。
申請人攜本人有效身份證件原件在當地社區（學校）或各區社保卡經辦機構辦理申領業務，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件 。申請人在業務受理后滿40個工作日可憑《制卡申請表》、本人有效身份證件到原申請地領卡，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件 。

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