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抗抑郁藥到底吃還是不吃——何日輝( 二 )

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所以 ， 在以上3個主要因素的聯合作用下 ， 患者的情緒明顯改善 。而個體思維的性質和情緒的性質是相一致的 ， 這是人類心理活動的基本規律 。患者的情緒好起來了 ， 自動就進入了正性思維 ， 容易往積極的方向想 ， 進入良性循環 。甚至有的患者會非常開心 ， 簡單地認為：我的抑郁癥終于康復了！所以 ， 從表面看來 ， 患者似乎是吃了藥之后就好起來了 ， 但其實不全是藥物的功勞 。但在現實中 ， 很多家長只看到表面的事實 ， 孩子吃了藥后病情有所改善 ， 便以為孩子的病只要交給醫生和藥物就可以了 ， 而不對自身的教育方式進行深刻反省 ， 這是極其錯誤的！往往 ， 孩子在后續又遇到一些負性刺激 ， 心理創傷再次被激活或者加重 ， 或者孩子病情好轉后 ， 家長再次對孩子施以高壓 ， 孩子就很容易復發 。復發對抑郁癥患者來說往往是重大的打擊 ， 很多患者突然意識到原來自己并沒有康復 ， 之前的想法是錯誤的 ， 進而感到希望破滅、陷入絕望 。所以 ， 抑郁癥復發的病情通常比此前更重 ， 患者甚至會產生強烈的自殺念頭 。所以 ， 如果患者服用抗抑郁藥后 ， 情緒癥狀明顯改善 ， 父母一定要抓住這個機會積極進行自我反省、改變和提升 ， 改善親子關系和家庭關系 ， 令藥物治療的效果更加穩定 ， 有助于幫助孩子實現真正的康復！

抗抑郁藥到底吃還是不吃——何日輝

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為什么要花一大段筆墨對上述問題詳細說明呢？是想讓廣大的患者家屬必須看清事實背后的真相 ， 不要掉以輕心 。而且 ， 家長們有了上面的認知前提后 ， 再去了解抗抑郁藥的相關信息時 ， 就能更加理性了 。
這3種新藥效果如何？
傳統抗抑郁藥物有單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、三環類抗抑郁藥(TCAs)和四環類抗抑郁藥物；新型抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再取抑制劑(SNRIs)、去甲腎上腺和特異性五羥色胺再攝取抑制劑（NASSAs） 。目前 ， 臨床以選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)為主 ， 應用也最廣泛 。比如 ， 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭及氟伏沙明就是最常見的SSRIs類藥物 ， 被稱為抗抑郁藥物的“五朵金花” 。
至于不同藥物的特性和原理 ， 這比較專業 ， 是臨床精神科醫生必須掌握的知識 ， 非專業人士大概有所了解即可 ， 不必太過深究 。不過 ， 近幾年有幾種最新的抗抑郁藥在患者、家屬群體中引起關注 ， 在此著重介紹一下 。它們分別是：阿戈美拉汀、艾司氯胺酮和醫用大麻 。
隨著對生物節律的認識進一步加深 ， 研究者發現生物節律的紊亂可能是抑郁癥的致病原因之一 。因此 ， 調節生物節律成為抑郁癥的治療手段之一 。阿戈美拉汀就是其中的代表藥物 。它是一種褪黑素類似物質 ， 具有抗抑郁、抗焦慮及調整睡眠周期循環節律的作用 。
阿戈美拉汀 ， 有研究將該藥物與其它類型的抗抑郁藥物進行對照研究 ， 發現該藥物起效較快 ， 促進睡眠的效果更明顯 ， 且不良反應、藥物間的相互作用較小、耐受性良好 ， 同時無撤藥反應 。我國于2014年正式批準該藥在臨床使用 。所以 ， 整體而言 ， 阿戈美拉汀對于生物鐘紊亂、失眠問題更突出的抑郁癥患者來說是個較好的選擇 。不過 ， 現階段學術界對該藥物的研究與報道較少 ， 缺乏長期隨訪和未成年人患者服用后的臨床數據 ， 所以臨床應用并不廣泛 。而且 ， 研究表明阿戈美拉汀有肝毒性風險 ， 活動性肝病、肝硬化或存在肝損害潛在風險的抑郁癥患者應謹慎使用 。所以 ， 由于抑郁癥患者的個體差異較大 ， 到底具體患者能不能用阿戈美拉汀 ， 家屬和患者遵循醫生的經驗和意見即可 。

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