在高血壓“臨界點”的2億人 _心腦血管疾病

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【在高血壓“臨界點”的2億人】

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有2.45億人，頭一天還好好的，一夜之間，怎么就成高血壓了呢？然而，又是一夜之間，他們的血壓再次正常了。

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11月14日，廣州新冠肺炎疫情持續爬坡，感染人數逼近5000人大關。曾慶春是南方醫科大學南方醫院的心血管內科主任醫師/教授，每周一下午和周三上午出診。
這一天，曾慶春一到診室就感到不一樣，廣州部分地區被按下靜止鍵后醫院冷清了許多，11月13日晚廣州多個中心城區發布強化防控的措施，市民出行難度進一步增加，但14日門診室門口又有人排隊了。
好幾位是因“焦慮”而來。11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等學術機構共同制定并頒布了《中國高血壓臨床實踐指南》。與現行國內外高血壓相關指南相比，新指南最大的關注點是將高血壓的診斷標準由原來的≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg 。
消息迅速在網絡上發酵。中國是高血壓大國，按中國人口基數計算，這一標準變化將增加約一倍（2.45億）的新“病人” 。曾慶春遇到的這幾個人血壓值都在130/80mmHg和140/90mmHg之間，看到指南后趕緊找醫生想辦法。
隨后，國家衛健委官媒“健康中國”明確表態高血壓診斷標準并未改變，仍然是≥140/90mmHg 。2億“高血壓患者”一夜之間又變回正常血壓，“高血壓診斷標準下調”的話題才逐漸平息。但這群在臨界點的2億群體，如何在高血壓診斷標準的爭議中做好管理？小小10毫米的汞柱標準之差，為何遲遲難以達成統一共識？
為血壓焦慮的“新”患者
“醫生，我是不是已經高血壓了？”一名患者還沒顧上坐到診室的凳子上，就已經把問題拋向曾慶春。
曾慶春對這類人群的到來感到很欣慰。他給患者的回答是，血壓值處于130/80mmHg~140/90mmHg是高血壓的前期表現，但不建議直接用藥治療，特別是《指南》剛剛發布還未得到國家認證，因此不必過于焦慮，建議首先改用健康的生活方式，包括低鹽飲食、加強運動、控制體重、保證足夠睡眠、避免情緒波動和戒煙限酒等，多數患者的血壓會有一定程度的下降。如果3-6個月之后，病人血壓還是持續在130/80mmHg之上，可以根據患者的危險分層與患者進行充分的溝通，告知其血壓升高的可能危害以及接受降壓藥物治療可能帶來的利弊，再酌情決定是否啟動降壓藥物治療。

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圖片來源：攝圖網_502495629
《每日經濟新聞》每經頭條采訪人員也注意到，雖然國家衛健委已經明確高血壓診斷標準沒有改變，但處于“臨界點”的人們還是希望從醫生那里找到更直觀的說法。
11月17日，采訪人員走訪成都市一家公立醫院發現，臨床醫生們對于這一話題更加慎重，一名門診醫生表示，“衛健委已經發聲了，目前肯定還是按照140/90mmHg 標準判定是否是高血壓，再決定是否用藥” 。該醫生還稱，近幾天來，來看病的人數略有增加，但真正開藥的人很少，多是來尋求建議的。
在門診區域，一位五十多歲的男性正在等待就診。據他所稱，自己之前有確診的高血壓，經過吃藥等方式控制下來，但收縮壓長期徘徊在133左右。標準一旦修訂，意味著他又“變回”了高血壓病人。聽到消息后，他第一時間趕到醫院來詢問自己是否需要用藥。但最終，這名患者得到了“暫不需要用藥”的建議，并從醫生那里得到了“先將它（130/80mmHg標準）看成一個健康提醒就好”的說法。