“幼兒急疹”到底是怎么回事？ _皰疹

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夜里11點多，小夜門診漸消停，病人已是稀稀落落。我正打算起身喝口水，診室忽然闖進一焦慮的家長，懷里抱著個1歲左右的娃兒。
“大夫，掛號窗口讓我問問您，咱這能看皮疹不？”還未等我詢問，家長已著急發問。
“新起的，部分能看；如果起了很久了，恐怕要去皮膚科” 。
家長舒了一口氣， “新起的，那我讓他爸去掛個號” 。“大夫，您看看這孩子身上的疹子，晚上洗澡還不明顯，剛才一陣哭鬧?。?才發現這身上都是疹子。他這是出疹子嗎？”
家長坐下后，著急地一邊解開患兒衣物一邊訴說。我細細觀察著皮疹形態，并觸摸按壓，以及全身上下的規范查體。孩子一般狀態很好，皮疹是粟粒樣的紅色丘疹，按壓能褪色，暫未觀察到融合，眼瞼無水腫，淺表淋巴結未觸及腫大，口腔黏膜光滑，咽部稍充血，雙扁桃體不大，無其他陽性體征。
“孩子這幾天有什么其他不舒服嗎” 。家長說：“這兩天有點兒低熱，精神挺好的，該玩兒玩兒該吃吃，所以我們就先在家觀察，沒來醫院” 。聽到這些我心中已有了大致判斷——應該是“幼兒急疹”，也就是人們俗話說的“出疹子” 。【婦幼健康科普】

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那么，“幼兒急疹”到底是怎么回事呢？接下來順義婦兒醫院兒科醫生吳凌燕就來和家長朋友們聊聊這個話題。
人類皰疹病毒6型是最常見的病原，其他病原包括人類皰疹病毒7型、腸道病毒、腺病毒以及副流感病毒1型。這時可能家長就會疑惑了：那孩子是怎么感染病毒的呢？吳凌燕醫生指出，是通過親密接觸分泌物傳播的，比如人類皰疹病毒，在唾液中含量很高，家長親吻孩子就能傳播。這時家長可能又會疑惑了，可我沒生病?。空饈竊趺椿厥履兀?
首先成人免疫功能正常，一般攜帶病毒是沒有疾病表現的，人類皰疹病毒屬DNA病毒，它們的特征是一旦感染則終身攜帶。
“幼兒急疹”的流行病學特點為多在6歲內發病，最常見于3個月到4歲的兒童，而高峰是7-13個月，無性別差異。該病可全年發病，并無季節特點。

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“幼兒急疹”可有如下臨床表現：
1.發熱：大多數患兒會反復高熱高熱（39℃以上），也有少數患兒表現為反復中-低熱（37.5-38.9℃）。發熱持續時間以3-5天最多見，也有1-2天或者一過性發熱的，長達6-8天的也有。相當一部分患兒，是生后的首次發熱，所以對于新手父母是很大的挑戰。
2.皮疹：熱退后出診，皮疹一般在發熱緩解后12-24小時出現，為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，伴或不伴癢感，多持續3-4天。另外也有部分患兒出診后仍有低熱。
3.其他癥狀：眼瞼水腫、前囟隆起（良性）、咳嗽、腹瀉、驚厥等，少部分也有淋巴結腫大。
“幼兒急疹”通過實驗室檢查可發現患兒血常規一般顯示白細胞計數減少，淋巴細胞比率升高，最高可達90%以上；需注意早期白細胞可有輕度升高，中性為主，后期是明顯的病毒感染血象。
“幼兒急疹”鑒別診斷：
其他感染或特殊疾病也可能導致發熱伴隨皮疹的現象，比如腸道病毒、B19細小病毒、EB病毒感染，還有部分其他病原如細菌、支原體感染等，另外特殊疾病川崎病等，故需要注意鑒別