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肉毒堿偏低要怎么補( 二 )

生活百科脂肪肝


3.合理膳食脂肪肝飲食治療的原則主要為適宜的熱量攝?。俠矸峙淙笥夭⒓婀似渲柿? ，適當補充維生素、礦物質及膳食纖維，戒酒和改變不良飲食習慣 。調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施 。飲食療法應根據患者理想的目標體重，正確調整每天熱能攝入和科學分配各種營養要素，堅持合理的飲食制度 。瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富有含親脂性物質的膳食，有助于促進肝內脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽感及控制血糖和血脂，對于營養過剩性脂肪肝尤其重要 。值得注意的是，脂肪肝患者飲食中仍要含適量的脂肪，并注意適當控制糖類的攝入 。因為適量脂肪攝入為人體健康所必需，即使攝入不含脂肪的食物 ， 機體仍可利用糖類及氨基酸前身物質合成脂肪而攝入過多糖類，特別是富含單糖或雙糖的甜食，可增加胰島素的分泌促使糖轉化為脂肪 。對于酒精性肝病、惡性營養不良和蛋白質-熱量營養不良引起的脂肪肝以及脂肪肝性肝硬化，特別應強調補充足夠優質蛋白及熱量的營養支持療法 。蛋白質攝入不足可加劇肝內脂肪沉積，而高蛋白飲食可增加載脂蛋白，特別是VLDL的合成，有利于將脂質順利運出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細胞功能恢復和再生 。因此，脂肪肝病人每天蛋白質的攝入量不宜低于60g，素食者植物蛋白不應低于80g/d，但糖尿病性脂肪肝兼有腎病的患者蛋白質攝入量不宜過多 。總之應根據患者不同的病因和病情來制定不同的飲食治療方案 ， 并在病情變化時及時進行調整 。
4.運動療法對肥胖、糖尿病、高脂血癥引起的脂肪性肝炎患者，可在醫生指導下完成中等量的運動，即最大強度的50%左右，使心率達到一定標準(20～30歲，130次/min40～50歲，120次/min60～70歲，110次/min)，每次持續10～30min ， 每周3次以上 。對肥胖者運動療法比單純節食減肥更重要，其原因為運動減肥祛除的主要是腹部內臟脂肪，常可引起三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)下降及高密度脂蛋白(HDL)升高、葡萄糖耐量改善以及血壓下降 。每天鍛煉熱能消耗1260kJ，4個月可減重4.5kg 。
5.祛脂藥物藥物治療對于促進肝內脂肪及其伴隨炎癥的消退 ， 以及阻止其向肝纖維化、肝硬化發展有積極意義 。然而，至今尚無防治脂肪性肝炎的有效藥物 。現有祛脂保肝藥物主要用于伴有肝功能損害和(或)癥狀明顯的非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝病患者的輔助治療 。目前常用的祛脂藥物包括膽堿、蛋氨酸和部分B族維生素 。
(1)膽堿：膽堿是卵磷脂的組成部分，是磷酰膽堿的前身物質，在促進磷脂合成加速肝內脂肪轉運和脂蛋白生成中具有重要作用 。它還參與體內甲基轉換作用和脂代謝過程，人類幾乎完全缺乏膽堿氧化酶，所以它在體內很少代謝轉化 。國內常用的膽堿制劑為氧化膽堿，用法為每次0.3～1.0mg ， 3次/d口服針劑有復方膽堿，每次2ml肌注 。這些藥物適合于蛋白質-熱量不足或惡性營養不良以及長期接受胃腸外靜脈高能營養治療者，對其他類型的脂肪肝無效 。
(2)蛋氨酸：蛋氨酸是一種必需氨基酸，在體內提供甲基合成膽堿，對機體磷脂代謝以及生物膜結構和功能完整性的維持起重要作用 ， 因而具有促進肝內脂肪代謝及保肝、解毒等功效 。飲食中缺乏膽堿和蛋氨酸，或給予蛋氨酸拮抗物——乙硫氨酸可引起大鼠脂肪性肝炎和纖維化，及時補充蛋氨酸則肝臟病理學改變迅速逆轉 。但過多補充蛋氨酸則易形成高蛋氨酸血癥，增加肝性腦病的危險 。現認為蛋氨酸可能與膽堿一樣，僅適用于蛋白質 。熱量不足所致脂肪肝的治療，因其效用僅為膽堿的10%～20%，故劑量相對較大 。用法每次1～3g ， 3次/d口服，肝功能不全和肝性腦病者禁用 。

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