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疼痛這是最先出現的癥狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同 ， 但常發生于安靜或睡眠時，疼痛程度較重，范圍較廣，持續時間可長達數小時或數天 ， 休息或含用硝酸甘油片多不能緩解 ， 病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼，有瀕死之感 。
全身癥狀主要是發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由壞死物質吸收所引起 。一般在疼痛發生后24-48小時出現 ， 程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右 。
胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人，在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛 ， 與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關;腸脹氣也不少見;重癥者可發生呃逆 。
心律失常【心肌梗塞的前兆是什么 一定要注意這6點】見于75%-95%的病人，多發生于起病后1-2周內 ， 尤其24小時內 。心電圖可呈現彌漫性異常 。
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