
文章插圖
若干年前罹患肺結核,成功控制住結核病情后十年了,又一次出現嚴重危及生命的大咯血 。家住潮汕的張阿姨,就因大咯血在死亡線上走了一遭 。經過中山一院放射介入科副主任黃勇慧教授明確診斷,并采用Interlock彈簧圈成功栓塞住支氣管動脈-肺動脈之間的瘺口后,方才解決了她的咯血問題 。統計顯示,出血量一小時內超過100ml或24小時內超過500ml稱為大咯血,其死亡率能達到50%以上 。
【怎么向“小三”要回錢】

文章插圖
據悉 , 年過五旬的張姨在十年前曾被診斷為肺結核,彼時的她,因為結核桿菌對肺臟的侵蝕,也曾出現過咯血癥狀 。后來經過系統的治療后,張姨的結核病已經得到了較好的控制,已經多年未再出現咯血癥狀 。但一個多月前,張姨在體力勞動后突發咯血 。她立即前往當地醫院進行排查 , 結果發現她的左下肺背段斑片影,內可見空洞,支氣管擴張 。在接受了當地醫院的抗感染、止血等對癥支持治療后,張阿姨并未見好轉,反而出現突發大咯血,出血量短時內超過500ml 。她在家人陪同下,立即來到了廣州的結核病防治定點機構—廣州市胸科醫院接受治療 , 并被診斷為支氣管動脈-肺動脈瘺 。在胸科醫院對癥處置效果并不理想的情況下,張姨被告知無法再次手術 , 勸其出院或轉至上一級醫院繼續治療,經過介紹,她在家人的陪同下來到中山一院放射介入科 。

文章插圖
事實上,張阿姨的結核病雖然已被控制,但此前的肺結核對她的肺部傷害挺大的 。支氣管擴張、慢性炎癥等因素導致了血管瘺的產生 , 具體到張阿姨的身上,她的這個血管瘺 , 就出現在了支氣管動脈(動脈血)和肺動脈(靜脈血)這兩條平行的血管之間 。“而動脈壓力要比靜脈壓力大得多,于是就出現了支氣管血液大量流入肺動脈中的情況,如果不及時封堵住瘺口,非常兇險 。”中山一院放射介入科向賢宏副教授表示,患者此次咯血并不是結核病復發引起的咯血,而是十多年前的肺結核已經導致肺部組織受損、血管病變,長期會引起肺部疾病的后遺癥,如支氣管動脈—肺動脈瘺等 。
在將張姨收治入院后 , 中山一院放射介入科黃勇慧教授團隊立即為她進行了積極的抗感染、止血支持治療,叮囑她臥床休息,同時加急完成患者全身一般情況、胸部CTA等術前檢查,并制定急性大咯血緊急搶救預案 。
5月23日,在醫院DSA(數字減影血管造影)室,黃勇慧教授團隊為患者實施支氣管動脈造影 支氣管動脈-肺動脈瘺栓塞術,由于患者支氣管動脈明顯增粗(6mm),瘺口大 , 血流快,如果采用傳統的栓塞技術和栓塞材料 , 栓塞材料有可能經過瘺口進入肺循環和體循環,造成腦梗、心梗等異位栓塞 。黃勇慧副主任當機立斷決定采用Interlock彈簧圈栓塞 , 即一種新的栓塞材料和栓塞技術,該彈簧圈的優點在于可以確認栓塞可靠穩定后才釋放 , 確保了栓塞后彈簧圈不會有移位的風險 。手術順利完成后,患者胸悶明顯好轉,咯血停止,且術后復查DSA , 透視下見栓塞材料無移位,瘺口已閉塞,效果滿意 。“大咯血用介入治療 , 止血效果顯著,創傷小、更安全,特別對生命體征不太好的病人來說,咯血期間如果做麻醉手術需氣管插管,風險更高 。”
相關經驗推薦
- 婦科病是怎么引起的 引起婦科病的4大惡習
- 蜻蜓怎么折
- 狗只吃肉不吃別的東西怎么辦
- 枸杞預防老花眼,枸杞怎么吃預防老花眼
- 什么是尿血 尿血是怎么回事
- 晚上睡覺多夢原因 怎么提高睡眠質量
- 黑眼圈怎么去除既簡單又容易
- 戰國韓非怎么死的
- 無線路由器怎么設置
- 臉上長痘痘是什么原因怎么消除
