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大連市醫保報銷范圍

生活百科費用

一、大連市醫療保障報銷范圍
基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售藥店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內藥品的費用 。
二、在下列情況發生的醫療費用，醫保基金不予支付
職工醫保
(1)在非城鎮職工定點醫療機構發生的費用;
(2)中斷繳費期間發生的費用;
(3)未按規定辦理轉院手續，參保居民自行前往安順市醫療保險定點醫院外的醫療機構就診的費用;
【大連市醫保報銷范圍】
(4)在國外或港、澳、臺地區治療的費用;
(5)基本醫療保險的用藥和診療目錄外的費用;
(6)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目費用;
(7)交通事故、醫療事故等就醫的;
(8)因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘(精神病除外)就醫的;
(9)屬于工傷支付的醫療費用;
(10)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具費用;
(11)其他不符合城鎮職工基本醫療保險規定支付范圍的 。
居民醫保
(1)服務項目類 。掛號費、病歷工本費;會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別護士等特需服務費用 。
(2)非疾病治療項目類 。各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術的費用;各種減肥、增胖、增高項目;各種健康體檢;各種預防、保健性的診療項目;各種醫療咨詢、醫務鑒定項目 。
(3)醫用材料類 。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;埋藏式自動復律除顫器(ICD);省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料 。
(4)診療設備類 。應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目 。
(5)治療項目類 。各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目 。
(6)其它 。妊娠、流產、各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性診療項目;因打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘自殺所發生的一切費用;出國以及到港、澳、臺地區治療、探親、開會、考察、進修、講學期間所發生的醫療費用 。
(7)對外合作的診療項目;《醫保診療項目》未收錄的項目和《醫保診療項目》中省物價部門未定價的項目，暫定為基本醫療保險不予支付費用的項目 。
(8)國家和省、市城鎮居民基本醫療保險政策規定的其他不予支付費用的情形 。

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