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武漢惠醫保關于被保險人既往癥的約定

生活百科醫保

【提問】
以前患有的疾病也能賠付嗎？
【回答】
可以理賠 。
“武漢惠醫保”參保分為非特定既往癥參保與特定既往癥參保 。在保險期間內，被保險人有特定既往癥的，應由其個人自付費用，被保險人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險金；應由其個人自費的費用，被保險人有特定既往癥在扣除2.5萬元年度免賠額后按20%比例給付保險金；院外特定高額自費藥品費用，既往癥人群不予賠付 。
關于被保險人特定既往癥的約定如下：
1、關于社保目錄內住院醫療及社保目錄外住院醫療保障的特定既往癥：
【武漢惠醫保關于被保險人既往癥的約定】（1）惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；
（2）肝腎疾病，包括慢性腎功能不全、肝硬化、肝衰竭；
（3）心腦血管及糖脂代謝疾病，包括缺血性心臟病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級及以上）、腦梗死、腦出血、高血壓病3級、糖尿病且伴有并發癥；
（4）肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
（5）其他：系統性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血，癱瘓，潰瘍性結腸炎，肌肉萎縮；
2、關于院外特定高額自費藥品費用保障的特定既往癥：
（1）腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤），骨巨細胞瘤；
（2）罕見病類：黏多糖貯積癥Ⅱ型，黏多糖貯積癥IVA型，轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發性神經病（ATTR-PN），神經營養性角膜炎，特發性肺動脈高壓 。
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