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河北2021城鎮居民醫療保險繳費金額 2021年度淶水縣城鄉居民醫保問題解答

生活百科門診

1、問：建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險要不要自己交錢?
答：不用交 。建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分由財政全額代繳，自己不交錢 。2020年度參保個人繳費250元/人，縣財政已經給予資助代繳 。
2、問：建檔立卡貧困人口門診就醫(購藥)能報銷嗎?
答：能 。每人每年個人賬戶有40元可用于在淶水縣內鄉(鎮)衛生院、村級定點衛生室買藥報銷(可以戶口本家庭為單位統籌使用)，如果當年用不完可以結轉到下一年繼續使用，但不能沖抵參保費用 。
3、問：建檔立卡貧困人口門診就醫(購藥)用完這40元錢還有別的報銷政策嗎?
答：有 。在每人每年40元門診包干費用用完后，建檔立卡貧困人口還可以在淶水縣內鄉(鎮)衛生院、村級定點衛生室享受門診統籌醫保報銷待遇 。報銷沒有起付線，報銷范圍內費用報銷比例為70%，每人每年最高報銷450元(僅限個人使用，不可以家庭為單位使用)，如果當年用不完不可以結轉到下一年使用 。
4、問：建檔立卡貧困人口患有慢性病，門診費用能報銷嗎?
答：能 。經醫保部門認定符合慢性病條件并取得了慢性病證(卡)，在鄉(鎮)衛生院及以上定點醫療機構門診就醫發生的合規醫療費用，可以享受門診慢性病醫保待遇 。
5、問：城鄉醫保規定的哪些慢性病門診就醫費用能報銷呢?
答：普通慢性病有39種，建檔立卡貧困人口按這39種申報的，按普通居民待遇標準執行 。包括 慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經系統疾病(腦血管病后遺癥嚴重功能障礙)、循環系統疾病(心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心臟病)、慢性肝炎活動期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴重并發癥)、消化系統潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合并嚴重并發癥)、免疫系統疾病(系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎)、干燥綜合征、血液系統疾病(再生障礙性貧血)、精神系統疾病(精神分裂癥、抑郁癥、強迫性障礙、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、泌尿系統疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發性肺纖維化、動脈硬化閉塞癥、重癥肌無力、癲癇病、活動性結核病、腦癱 。按普通居民報銷待遇：成人居民門診慢性疾病起付標準為800元，學生兒童起付標準為500元 。起付標準以上符合規定的門診醫療費用支付比例為：甲類費用60%，乙類費用55%，每人每年單病種最高支付限額1500元 。參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額3000元 。其中對于建檔立卡貧困人口有18種慢性病是提高報銷待遇的，包括：高血壓病(Ш期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病(合并嚴重并發癥)、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結核病、帕金森氏病、臟器移植術后治療(僅限于使用抗排異免疫調節劑) 。提高報銷待遇標準：18種門診特殊慢性病報銷不設起付線，報銷范圍內費用報銷比例是75%，單個病種封頂線6000元/年 。
6、問 ：建檔立卡貧困人口得了大病，門診就醫費用能報銷嗎?
答：能 。建檔立卡貧困人口按以下病種申報的按普通居民待遇標準執行，包括惡性腫瘤放化療(癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病)門診放化療、臟器移植(異體器官移植術后、骨髓移植)、透析治療(血液透析、腹膜透析)、肺動脈高壓病、血友病、嗜血細胞綜合征(限兒童)、免疫性血小板減少癥(限兒童)，學生兒童門診大病還包括再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、門診意外傷害 。按普通居民報銷待遇：按照住院標準執行 。一年只負擔一次起付標準，起付標準按就醫最高級別定點醫療機構確定，支付比例和最高支付限額按照住院標準執行 。其中對于建檔立卡貧困人口4種門診特殊大病報銷提高報銷待遇，包括：惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重癥精神病 。提高報銷待遇標準：不設起付線，報銷范圍內報銷比例90%，每人每年最高能報銷20萬元 。

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