問:城鄉醫保規定的哪些慢性病門診就醫費用能報銷呢?
答:普通慢性病有39種,建檔立卡貧困人口按這39種申報的,按普通居民待遇標準執行 。包括 慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、神經系統疾病(腦血管病后遺癥嚴重功能障礙)、循環系統疾病(心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心臟病)、慢性肝炎活動期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并嚴重并發癥)、消化系統潰瘍(胃潰瘍、十二指腸潰瘍)、高血壓病(合并嚴重并發癥)、免疫系統疾病(系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎)、干燥綜合征、血液系統疾病(再生障礙性貧血)、精神系統疾病(精神分裂癥、抑郁癥、強迫性障礙、偏執性精神病、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙)、泌尿系統疾病(腎病綜合征、慢性腎衰竭、慢性腎炎)、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、帕金森氏病、股骨頭壞死、垂體瘤、原發性肺纖維化、動脈硬化閉塞癥、重癥肌無力、癲癇病、活動性結核病、腦癱 。按普通居民報銷待遇:成人居民門診慢性疾病起付標準為800元,學生兒童起付標準為500元 。起付標準以上符合規定的門診醫療費用支付比例為:甲類費用60%,乙類費用55%,每人每年單病種最高支付限額1500元 。參保居民同時患有兩種以上門診慢性病的,每人每年最高支付限額3000元 。其中對于建檔立卡貧困人口有18種慢性病是提高報銷待遇的,包括:高血壓病(Ш期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿病(合并嚴重并發癥)、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)、系統性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結核病、帕金森氏病、臟器移植術后治療(僅限于使用抗排異免疫調節劑) 。提高報銷待遇標準:18種門診特殊慢性病報銷不設起付線,報銷范圍內費用報銷比例是75%,單個病種封頂線6000元/年 。
【2021年度淶水縣城鄉居民醫保能報銷哪些慢性病?】
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