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冠心病吃什么比較好？冠心病十大好藥，你還不知道嗎？

小知識


冠心病吃什么比較好？冠心病十大好藥，你還不知道嗎？

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穩定型冠心病的藥物治療主要以緩解癥狀和預防心血管事件為目的 。
緩解癥狀 ， 改善缺血 。
目前改善缺血和緩解癥狀的藥物主要有-受體阻滯劑、硝酸酯類和鈣通道阻滯劑(CCB) 。 其中 ， 受體阻滯劑既有緩解癥狀的作用 ， 又有預防心血管事件的作用 。
01 受體阻滯劑
如果沒有禁忌癥 ， 受體阻滯劑應作為穩定型心絞痛的初始治療 。 臨床上首選選擇性1受體阻滯劑 ， 如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等 。 同時使用和受體阻滯劑的藥物在治療慢性穩定型心絞痛(CSA)中也是有效的 。 對于無固定狹窄的冠狀動脈痙攣引起的缺血 ， 如變異型心絞痛 ， 不應使用受體阻滯劑 ， 首選CCB 。
美托洛爾
急性心肌梗死和不穩定型心絞痛應在早期 ， 即最初幾小時內使用 ， 無禁忌癥 。
靜脈注射2.5~5.0 mg(2 min內2min)1次 ， 每5分鐘1次 ， 共3次 ， 總劑量10~15 mg 。 15分鐘后 ， 每6~12小時口服一次25~50 mg ， 持續24 ~ 48小時 ， 再口服50~100 mg bid 。
如果急性心肌梗死合并房顫沒有禁忌癥 ， 可以靜脈使用美托洛爾 。 方法同上 。
比索洛爾
口服 ， 一般5 mg/d ， 根據需要調整劑量 ， 每日最大劑量不超過10 mg 。
氨酰心安
口服給藥 ， 成人常用劑量從6.25~12.50 mg bid開始 ， 根據需要和耐受性逐漸增加到50~200 mg/d 。 腎功能受損時 ， 肌酐清除率為15min-1(1.73m)-1 ， 25mg/d；肌酐清除率為15 ~ 35mlmin-1(1.73m)-1 ， 最高為50 mg/d 。
02竇房結中頻通道阻滯劑
伊伐布雷定的推薦起始劑量為5.0 mg bid ， 應在早晚餐中服用 。 治療2周后 ， 劑量可增至7.5 mg bid 。
對于75歲的老年患者 ， 應考慮較低的起始劑量(2.5mg bid)；腎功能不全且肌酐清除率為15 ml/min的患者無需調整劑量 。 輕度肝損傷患者不需要調整劑量 。
03硝酸鹽
只要有明確的缺血客觀依據 ， 就應該使用硝酸酯類等藥物進行抗缺血治療 。 硝酸甘油舌下給藥或噴霧可用于緩解心絞痛發作時的癥狀 ， 或在運動前幾分鐘減輕或避免心絞痛發作 。 長效硝酸鹽用于降低心絞痛的頻率和程度 ， 并可能增加運動耐量 。
硝酸甘油
片劑：成人0.25~0.50 mg/片 ， 舌下含服 ， 每5分鐘可重復一片 ， 直至疼痛緩解 。 如果15分鐘內疼痛持續3次 ， 應立即就醫 。 運動或排便前5~10分鐘預防性使用可避免心絞痛 。
注射：靜脈滴注 ， 初始劑量為5~10 g/min ， 可每隔3~5分鐘遞增5~10 g/min ， 劑量上限一般不超過200 g/min 。 患者個體差異很大 ， 靜脈滴注沒有固定的合適劑量 。
【冠心病吃什么比較好？冠心病十大好藥，你還不知道嗎？】硝酸異山梨酯
片劑：口服預防心絞痛 ， 5~10 mg/次 ， 2~3次/日 ， 每日共10~30 mg 。 由于個體反應不同 ， 需要個體化調整劑量 。 舌下給藥 ， 5毫克/次 ， 以緩解癥狀 。
注射：靜脈滴注 。 初始劑量可從1~2 mg/h開始 ， 然后根據患者的個體需要進行調整 。 最大劑量通常不超過8 ~ 10 mg/h ， 但當患者出現心力衰竭時 ， 可能需要增加劑量至10 mg/h ， 部分患者甚至可能高達50 mg/h 。
單硝酸異山梨酯
口服 ， 片劑 ， 10~20 mg/次 ， 2~3次/d；緩釋制劑 ， 40 ~ 50 mg/d 。 靜脈注射 ， 開始1~2 mg/h ， 根據反應調整劑量 ， 最大劑量為8 ~ 10 mg/h 。 劑量應個體化 。
04鉀通道開放劑
尼可地爾具有雙重冠狀動脈擴張作用 ， 能有效擴張各級冠狀動脈 。
口服 ， 成人5 mg tid ， 可根據癥狀嚴重程度增減 。 靜脈滴注 ， 尼可地爾溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液制成0.01%~0.03%溶液 。 以2 mg/h為初始劑量 ， 可根據癥狀適當增減劑量 ， 最大劑量為6 mg/h.

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