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南寧惠邕保報銷多少錢 廣西醫保惠桂保

生活百科被保險人

1.基本醫療保險范圍內住院醫療費用，年度累計免賠額10000元
在保險期間內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于該被保險人支出的符合基本醫療保險范圍內的醫療費用，經基本醫保、居民大病醫保或職工大額醫療費用統籌、醫療救助及其他政府主辦醫療保險報銷后剩余自付醫療費用 。
（1）參保人（含常駐異地人員）：賠付比例60%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例70%（其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為50%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例60%）
（2）特殊人群：賠付比例65%，年度醫保最高支付限額以上部分賠付比例75%（其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為55%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例65%）
（3）既往癥人群：賠付比例40%，年度醫保最高支付限額以上部分賠付比例50%（其中統籌區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為30%，年度基本醫保最高支付限額以上部分賠付比例40%）
保險人對被保險人基本醫療保險范圍內住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用補充醫療保險金金額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計算理賠金額 。
2. 基本醫療保險范圍外住院醫療費用，年度累計免賠額18000元
（1）參保人（含常駐異地人員）：賠付比例40%；
（2）特殊人群：賠付比例45%；
（3）既往癥人群：賠付比例20%；
保險人對被保險人基本醫療保險范圍外住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用中自費藥品及自費材料費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計算理賠金額 。
3. 特定藥品費用，年度累計免賠額18000元
（1）參保人：賠付比例50%；
（2）特殊人群：賠付比例50%；
（3）既往癥人群：賠付比例30%；
（4）特定藥品費用須同時滿足以下條件：
①特定藥品須同時符合《南寧惠邕保27種(類)特藥目錄》中所列示的商品名、通用名、生產廠家和適應癥;
②該特定自費藥品須由三級定點醫療機構專科醫生（釋義5）開具處方，且為被保險人當前治療必需的藥品；
③每次特定自費藥品處方劑量不超過1個月 。
保險人對被保險人特定藥品費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付特定藥品費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。參保人同時涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計算理賠金額 。
4. 新冠病毒感染住院津貼（無免賠額）
保險責任：
新冠病毒感染住院按實際住院天數給付住院津貼，累計最高給付90天，給付標準如下：
（1）因新冠病毒感染住院且經醫生處方用藥使用指定藥品（商品名：利卓瑞、paxlovid、先諾欣、民得維），給付住院津貼300元/天；
（2）因新冠病毒感染住院但未使用指定藥品（商品名：利卓瑞、paxlovid、先諾欣、民得維），給付住院津貼200元/天 。
5. 特別約定
【南寧惠邕保報銷多少錢 廣西醫保惠桂保】保險期間屆滿被保險人仍在住院治療的，自保險期間屆滿次日起計算，至出院之日止，最長以30日為限 。

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