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焦作醫療保險的變化和參保人員就醫結算說明

生活百科醫保

農民和城鎮居民是否享受相同的醫保待遇？
打破城鄉戶籍限制 ， 執行統一政策 ， 享受統一待遇 ， 城鄉居民在同一種醫保制度下享受醫療保障權益 。
納入醫保報銷的藥品和治療項目有啥變化？
用藥范圍更廣
納入報銷范圍的藥品達到2513個品種 ， 相比以前增加了不少 。
醫療服務項目更豐富
共計4441項 ， 其中 ， 肝移植、脊柱側彎矯正術等用于危重病人治療的高額醫療服務項目及兒科相關的88個項目 ， 由全部自費調整為醫保基金準予報銷 。
原來的醫療保險卡、本、證還能繼續用嗎？
原城鎮居民社會保障卡繼續使用 。原新型農村合作醫療卡、本、證作為過渡性措施也可繼續使用 ， 以后社保卡將逐步換發 。
以后轉診轉院手續怎么辦理？
參保人員需轉往參保地以外市級及以上醫療機構住院的 ， 應到參保地確定具有轉診轉院資格的定點醫療機構開具轉診轉院證明 。需再次轉院的 ， 應由所住醫療機構開具轉診轉院證明 ， 參保人員憑證明向參保地醫保經辦機構備案后即可轉診轉院 。
需要提醒的是 ， 轉診轉院一個治療周期原則上不超過3個月 ， 超過的 ， 應向參保地醫保經辦機構申請辦理延期手續 。同一疾病過程多次到同一家醫療機構住院治療的 ， 第二次及以后不再辦理轉診證明 ， 經參保地醫保經辦機構備案即可 。
【焦作醫療保險的變化和參保人員就醫結算說明】參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉診轉院、異地就醫相關手續的 ， 應當在入院后7個工作日內向參保地醫保經辦機構補辦相關手續 。未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的 ， 其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷 。
參保人員就醫費用如何結算？
參保居民在定點醫療機構就醫發生的醫療費用 ， 屬于城鄉居民醫保基金支付的 ， 定點醫療機構先行墊付 ， 再由醫保經辦機構按規定定期與定點醫療機構結算;應由個人支付的醫療費用 ， 由本人與定點醫療機構結清 。
參保居民在異地就醫即時結算定點醫療機構住院的 ， 其醫療費用可通過異地就醫平臺即時結算 。在非即時結算定點醫療機構住院的 ， 醫療費用先由個人墊付 ， 隨后持相關資料到參保地醫保經辦機構按規定報銷 。

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