一、醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些 ， 主要看醫(yī)保目錄
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄 。
【東營(yíng)醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)銷 東營(yíng)哪些醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷?】1、醫(yī)保藥品目錄：分為甲類和乙類 。甲類目錄里的藥品可以全額納入報(bào)銷范圍 ， 之后按規(guī)定比例報(bào)銷;乙類目錄里的藥品需要個(gè)人自付一定比例 ， 剩下的部分納入報(bào)銷范圍 ， 再按規(guī)定比例報(bào)銷 。
如：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育等藥品不能報(bào)銷 。
2、診療項(xiàng)目目錄：臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜且由物價(jià)部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目 。
如：掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等不能報(bào)銷 。
3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的 ， 在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施 。
如：急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷
二、除了醫(yī)保目錄外 ， 與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線
1、報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包 ， 會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷 。
2、起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn) 。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 ， 要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用 ， 過(guò)了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷 。
3、封頂線：封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額 。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額 。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷 ， 但對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來(lái)說(shuō)還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷;同時(shí)參保人可以通過(guò)參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決 。
4、報(bào)銷的計(jì)算方法：
醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【(甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用)-起付線】×報(bào)銷比例
特別提醒：各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同 ， 請(qǐng)咨詢本地的醫(yī)保部門(mén) 。
相關(guān)經(jīng)驗(yàn)推薦
- 東營(yíng)醫(yī)保個(gè)人賬戶怎么計(jì)算? 東營(yíng)市醫(yī)保查詢個(gè)人賬戶
- 東營(yíng)失業(yè)金到哪里辦理 東營(yíng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)需要那幾個(gè)條件?
- 東營(yíng)失業(yè)補(bǔ)助金如何申領(lǐng)流程 東營(yíng)失業(yè)補(bǔ)助金如何申領(lǐng)
- 東營(yíng)失業(yè)人員那種情形無(wú)法領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金?
- 東營(yíng)失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限 東營(yíng)失業(yè)人員失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限規(guī)定
- 東營(yíng)哪些非全日制從業(yè)人員可以參加工傷保險(xiǎn)?
- 東營(yíng)非全日制從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少?
- 東營(yíng)非全日制從業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定
- 東營(yíng)生育保險(xiǎn)能報(bào)多少錢(qián) 東營(yíng)生育保險(xiǎn)待遇包括哪些?
- 東營(yíng)生育津貼待遇怎么申領(lǐng)以及如何計(jì)算?