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廣東省職工生育保險規定 廣東省職工生育保險規定2014( 三 )

生活百科用人單位


職工依法享受的生育津貼，按照規定免征個人所得稅 。
本條所稱職工原工資標準，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資 。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算 。
第十八條職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇，參照職工所在地級以上市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行 。
職工未就業配偶已參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險并享受相關待遇的，不再享受生育醫療費用待遇 。
第四章經辦管理與監督
第十九條生育保險與職工基本醫療保險實行統一定點醫療服務管理 。醫療保障經辦機構應當與符合規定的醫療機構簽訂定點醫療服務協議，并向社會公布提供生育或者計劃生育服務的定點醫療機構名單 。
第二十條職工在參保地定點醫療機構就醫或者經備案后在省內異地聯網醫療機構就醫發生的生育醫療費用，由醫療保障經辦機構按照規定與定點醫療機構直接結算 。
省醫療保障行政部門應當按照國家有關規定，將生育醫療費用納入醫保支付方式改革，推進跨省異地生育醫療費用直接結算 。生育保險異地就醫可以納入就醫地經辦機構與定點醫療機構協議管理服務范圍 。
第二十一條職工生育醫療費用不能直接結算的，其生育醫療費用先由職工個人支付，并在分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向參保地醫療保障經辦機構申請報銷或者申請撥付一次性生育醫療費用補貼，具體支付標準由地級以上市規定 。
第二十二條職工未就業配偶生育或者施行計劃生育手術的，其生育醫療費用支付辦法由地級以上市規定 。
第二十三條用人單位已經墊付生育津貼的，可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術次日起3年內，向醫療保障經辦機構申請撥付生育津貼 。
地級以上市規定由金融機構直接發放生育津貼的，按照其規定執行 。
第二十四條職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付生育津貼的，職工本人可以在產假或者計劃生育手術休假結束后3年內，直接向參保地醫療保障經辦機構申請撥付生育津貼 。
第二十五條用人單位和個人申請享受生育醫療費用或者生育津貼待遇所需提供的材料，按照國家和省統一規范的醫療保障經辦政務服務事項清單制度執行 。地級以上市醫療保障行政部門可以結合本地區實際，在全省清單基礎上進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，實施一次告知、一表受理、一次辦好 。
第二十六條職工在生育或者施行計劃生育手術時的參保地按照規定享受相應的生育保險待遇 。
第二十七條有關單位和個人應當如實反映與生育保險有關的情況，并對所提供材料的真實性負責 。
職工、用人單位、醫療機構及其他有關單位、人員隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險、騙取生育保險待遇的，醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、稅務部門應當記錄在案，按照規定將有關人員或者單位的違法信息及時納入相關信用信息共享平臺，并通過新聞媒體或者本單位門戶網站予以公開 。對欺詐騙保情節嚴重的定點醫藥機構和個人，按照規定納入失信聯合懲戒對象名單，實施聯合懲戒 。
第二十八條醫療保障行政部門、財政部門、審計機關應當按照各自職責，對職工基本醫療保險基金的收支、管理、服務和投資運營情況實施監督 。

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