南陽生育保險報銷指南 南陽市生育險怎么報銷


南陽生育保險報銷指南
報銷條件
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2、所在單位按照規定參加生育險并為該職工連續足額繳費一年以上注:“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育險費一年以上的,不足一年的待繳滿一年可以正常享受待遇 。
報銷材料
1、生育險待遇申報表(加蓋單位公章)
2、《生育備案表》
3、參保職工身份證復印件
4、《生育手冊》或準生證
5、出生醫學(或死亡)證明原件(審后退回)、復印件
6、育齡婦女信息表(加蓋印章,僅高齡初育婦女提供)

7、統籌費用結算單(聯網結算的)
8、住院發票原件、病歷復印件及費用總清單(非聯網結算的)
報銷比例
女職工生孩子過程中發生的醫療費,產前檢查(圍產保?。┍ㄏ?00元;而自然分娩時,一級醫院報銷800元,二級醫院報銷1000元 , 三級醫院報銷1200元 。剖宮產的報銷比例也大幅提高,一級醫院為2000元,二級醫院為2500元,三級醫院為2800元 。
剖宮產的同時做子宮肌瘤切除術、子宮切除術、闌尾切除術的,報銷金額也隨之提高 。其中一級醫院2400元,二級醫院3000元,三級醫院3300元 。剖宮產的同時做卵巢囊腫切除術、輸卵管結扎術等手術的,最高可報銷:一級醫院2100元,二級醫院2600元,三級醫院3000元 。

多胞胎的,每多生育一個嬰兒在上述報銷標準上再加發100元 。
職工進行計生手術后,生育保險報銷的醫療費分別為:放、取節育器的,最高可報銷60元;實施輸精(卵)管結扎術的,最高可報銷300元;實施輸精(卵)管復通術的,最高報銷1200元 。
妊娠不滿12周門診人工流產的 , 最高報銷160元;12周不滿28周住院人工流產、引產的,最高報銷500元;做引產手術的 , 滿28周以上引產的 , 最高報銷600元 。

報銷流程
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參保人員于確診妊娠12周內或者實施計劃生育手術前1周內,填寫《南陽市生育保險醫療服務備案表》(以下簡稱《備案表》) , 持《門診病歷》、《身份證》、《結婚證》、《生育證》(原件及復印件)等相關資料到市社會保險服務大廳核定備案,選擇定點醫療機構,參保人員必須到定點醫療機構進行產前檢查、住院分娩或計劃生育手術 。定點醫療機構一經選擇 , 原則上不予變更 。未經備案或未經批準變更定點醫療機構的,生育保險基金不予支付醫療費用 。
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1、醫療費用結算參保女職工在產前檢查、住院分娩或實施計劃生育手術時 , 持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關資料到本人選定的定點醫療機構進行就醫和結算 。生育女職工產前發生的醫療費用先由個人墊付,出院時同住院費用一并與定點醫療機構結算 。實施計劃生育手術發生的醫療費用由個人與定點醫療機構即時結算 , 應由生育保險基金支付的部分,由定點醫療機構與市醫療保險處進行結算 。
2、生育津貼申領
【南陽生育保險報銷指南 南陽市生育險怎么報銷】參保女職工生育或流產、引產的,由用人單位或勞動保障(人事)代理機構于次月15日前持《南陽市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫學證明》、住院病歷復印件(須加蓋醫院公章)、《生育保險統籌結算單》等資料到市社會保險服務大廳申領生育津貼,生育津貼通過指定銀行實行社會化發放 。

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