東莞社保參保人異地就醫辦理流程 東莞市異地就醫醫保報銷流程

東莞社保參保人異地就醫辦理流程 東莞市異地就醫醫保報銷流程

東莞參保人進行異地就醫,主要有以下幾個步驟:一是參保人完成異地就醫備案;二是選定已接入異地就醫結算平臺的定點醫療機構;三是參保人在選定的醫療機構進行異地就醫、結算 。
第一步:備案
參保人辦理異地就醫備案主要有兩種渠道:
到本市醫保經辦機構的前臺進行線下辦理;

通過國家醫保服務平臺APP、粵醫保、粵省事微信小程序等平臺,進行線上異地就醫備案 。
第二步:定點
按照參保地的相關規定,長期異地就醫備案人員住院就醫的不需要選定定點醫療機構;如備案人員同時患有門慢門特病種的 , 參保人必須在備案地選定符合規定的定點醫療機構,作為其異地門診特定病種醫療費用直接結算的定點醫療機構,方能繼續進行后續門慢門特病種就醫及費用結算 。

參保人可以通過國家醫保局微信公眾號、國家醫保服務平臺網站、國家醫保服務平臺APP等3種途徑,查詢實現跨省異地就醫醫療費用直接結算定點醫療機構 。

第三步:結算
按照規定 , 完成登記備案后,長期異地就醫備案人員在備案地已接入異地就醫結算平臺的醫療機構住院和異地急診住院人員在所備案的異地聯網結算醫療機構住院,發生的符合規定的基本醫療費用,可按本市同級定點醫療機構待遇標準支付;轉院人員按轉院相關規定享受待遇 。
參保人辦理異地就醫醫療費用直接結算時 , 國家醫療保障信息平臺按照“就醫地目錄”規定,對每條費用明細進行費用分割,再按照“參保地政策”規定計算出由參保人員個人負擔以及各項醫保基金支付的金額 。
【東莞社保參保人異地就醫辦理流程 東莞市異地就醫醫保報銷流程】參保人根據定點醫療機構提供的票據 , 只需結清應由個人承擔的費用 。屬于醫保基金支付的費用,由醫保經辦機構與定點醫療機構按照規定支付 。

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