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全身癥狀起病可急可緩,多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀,如發(fā)熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等 。病情常緩重交替出現(xiàn) 。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術(shù)等均可誘發(fā)或加重 。
皮膚和粘膜皮疹常見,約40%紅斑狼瘡患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑 。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現(xiàn)水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著 。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等 。出現(xiàn)各種皮膚損害者約占總患病數(shù)的80% , 毛發(fā)易斷裂,可有斑禿 。15-20%紅斑狼瘡患者有雷諾現(xiàn)象 。口腔粘膜出現(xiàn)水泡、潰瘍、約占12% 。少數(shù)紅斑狼瘡患者病程中發(fā)生帶狀皰疹 。
關(guān)節(jié)、肌肉癥狀約90%以上紅斑狼瘡紅斑狼瘡患者有關(guān)節(jié)腫痛,且往往是就診的首發(fā)癥狀,最易受累的是手近端指間關(guān)節(jié),膝、足、髁、腕關(guān)節(jié)均可累及 。關(guān)節(jié)腫痛多呈對稱性 。約半數(shù)紅斑狼瘡患者有晨僵 。X線檢查常無明顯改變,僅少數(shù)紅斑狼瘡患者有關(guān)節(jié)畸形 。肌肉酸痛、無力是常見癥狀 。
腎臟癥狀約50%紅斑狼瘡患者有腎臟疾病臨床表現(xiàn) , 如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等 , 電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學(xué)異常,依病理特點將腎炎分為:局灶增殖型(輕型)(FPLN) , 彌漫增殖型(嚴重型)(DPLN),膜型(MLN),系膜型(微小變型)(MesLN) 。各型的臨床、轉(zhuǎn)化、惡化、緩解、預(yù)后及死亡率各不相同 。
【紅斑狼瘡的癥狀和表現(xiàn)】
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