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尿常規中段尿怎么取？嬰幼兒取尿樣要有點技巧( 三 )

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不過，由于膀胱刺激技術可能帶來短暫不適，許多父母難以接受，而小寶寶疑似尿路感染又常需及時確診，所以比起膀胱刺激技術 ， ≤6月齡寶寶更推薦導尿法 。
以上就是小朋友取尿方法的一些基本情況了，實際上，選擇什么方法其實還是要按醫院的規則來 。
臨床上若是用尿袋法，經常是醫護提供指導，家長親自采尿（其實讓醫護來采更好）；其他技術含量較高的采尿方法（如導尿、膀胱刺激技術），則必須由醫護人員來完成 。這時，作為家長，我們可以做些什么來協助完成采尿呢？
基本上就三件事：
1、采尿前：做好相關準備 。
和孩子提前講好今天要采尿，解釋為什么以及護士會怎么做，盡可能消解孩子的不安情緒 。不建議事先什么都不說 ， 這樣孩子可能會因感到唐突、害羞而格外抗拒 。
提前20-25分鐘給孩子喝點水，年齡較小的小寶寶則喂點奶，幫助孩子醞釀尿意 。
2、采尿時：轉移孩子的注意力 。
在醫護人員為孩子采尿時，家長可以和孩子聊天 ， 或準備好TA喜歡的玩具、動畫片來吸引寶寶的注意，以免孩子掙扎，導致本次采尿失敗 。
3、采尿后：對抗生素保持審慎態度 。
前面提到，若用尿袋來采集尿液，可能有較高的假陽性率，可能會影響醫生的判斷，導致其誤用了不必要的抗生素 。
若孩子病情是需要根據尿液檢測結果考慮是否使用抗生素的情況，建議在尿袋樣本呈陽性后，再行導尿法采樣培養確認 。

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文章插圖

醫生媽媽說在最后

簡單總結一下：
1、采集中段尿，可嘗試盡量減緩排尿速度 ， 用一次性小杯適量采集尿液 。
2、小孩子若疑似尿路感染，一般需取最佳尿液樣本進行分析培養，接受過如廁訓練的孩子一般取中段尿，沒有接受過如廁訓練的孩子，具體取樣方法（經膀胱導尿、恥骨上穿刺、尿袋采集等）由醫生根據情況判斷采用 。
3、國內醫院可能更常用尿袋采集(＞6月齡)、膀胱刺激技術(≤6月齡) 。
尿袋采集樣本污染可能性高，結果可能呈假陽性，若呈陽性且疾病需抗生素治療，需要再用導尿法或恥骨上穿刺采集樣本進行尿培養再確認；若尿袋采集樣本篩查結果為陰性，雖可避免導尿做尿培養 ， 但要密切監測孩子后續有無尿路感染體征 。
【尿常規中段尿怎么取？嬰幼兒取尿樣要有點技巧】膀胱刺激技術污染率和導尿法相近，但家長多不接受刺激帶來的輕微疼痛 ， 操作成功僅一半，另考慮到小嬰兒尿路感染確診的及時性，條件滿足的情況下，≤6月齡的孩子仍首選導尿法 。
4、孩子采尿過程中，家長可以提前安撫孩子 ， 解釋采尿的原因，提供適量液體以幫助孩子醞釀尿意 。若尿液檢測結果關系到抗生素的使用，保持謹慎態度，如有必要需再行膀胱導尿采樣培養篩查 。
end
科學審核：肖彥 ， 知貝醫療兒內科醫生
參考文獻:
1、UpToDate臨床醫學顧問：疑似尿路感染嬰兒和兒童的尿液收集技術
2、EAU：https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Paediatric-Urology-2022.pdf
3、張彩鳳,羅毅,鄧永芳,余卓文,高艷,樂潔,李佳琦,胡肖銀.嬰幼兒尿液標本非侵入性采集技術的最佳證據總結[J].護士進修雜志,2020,35(23):2117-2123.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2020.23.002.
4、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/diagnosis-treatment/drc-20353453
免責聲明：本文數據更新于2022年8月 。文章的目的是提供一般的醫療、健康、用藥的科普信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療 。個人的醫學問題請及時咨詢醫生 。對這篇科普文有任何建議，請給我們留言 。

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