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尿常規中段尿怎么取？嬰幼兒取尿樣要有點技巧( 二 )

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男娃——用相同的方法仔細清潔尿道口，如果孩子還沒割包皮，在清洗前要把包皮上翻，然后也是讓孩子的小便流出一段，再用干凈的容器接取 。
2、沒接受過如廁訓練的孩子和嬰兒
國外主流推薦用導管導尿和恥骨上穿刺采集尿液兩種方法 ， 污染率相對較低且安全性良好 。
經膀胱導尿采集

尿常規中段尿怎么??？嬰幼兒取尿樣要有點技巧

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恥骨上穿刺采集

尿常規中段尿怎么取？嬰幼兒取尿樣要有點技巧

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但很多家長會發現，國內醫院用這兩種方法的并不多，更多是用尿袋采集 。
尿袋采集法
所謂尿袋采集法，即對6月齡及以上嬰兒和兒童，用抗菌溶液廣泛清潔生殖器和會陰，再將尿袋粘在外陰或陰囊處放置好，直至有排尿再移除 。簡單來說，就是洗干凈私處后粘個袋子時刻準備著接尿 。
這樣采集的樣本，已經沒什么棄前段尿、后段尿的講究了，相比前面提到的幾種方法，其樣本受污染的可能性較高（污染率達50-60%），而樣本污染則很可能會造成結果假陽性（假陽性率最高可達85%） 。
遇上這樣的結果 ， 許多醫生會經驗性地用上抗生素（哪怕實際情況不必要），所以原則上不應常規推薦用尿袋采集法收集疑似尿路感染患兒的尿液樣本，醫生們也不應單純根據尿袋樣本的尿培養陽性結果來給患兒使用抗生素 。

根據UpToDate臨床醫學顧問意見： 不推薦用尿袋樣本進行尿液篩查的兒童包括：存在泌尿道異常、近期接受過泌尿生殖系統手術、存在免疫缺陷、存在神經源性膀胱，一般狀況差，或需要在采集完尿樣后立即使用抗生素 。不應根據嬰兒或年幼兒童清潔方式或清潔尿袋收集的排尿樣本陽性尿試紙檢查或尿液分析使用抗生素，因為這些方法的尿培養污染率高 。


但是，由于年齡小孩子不能自主排尿、尿量少、排尿不規律、依從性差等緣故 ， 導尿需要耗費的時間較長；而許多父母也害怕往孩子尿道口插管子會造成感染（實際上概率很低）；再加上我國衛健委2011年發布的《尿液標本的收集及處理指南》也明確可用尿袋采集嬰幼兒尿液標本，所以臨床上常用有其合理性 。
事實上，特定情況下（孩子不需要頻繁導尿、父母不愿意讓孩子導尿），尿袋采集方法也是適用于一般狀況好的較大嬰兒和兒童的 。
在AAP的指南中提到 ， 對于確實存在感染風險的孩子，應獲取最佳樣本（如用導管插入或恥骨上穿刺采集取得的低污染樣本）進行培養和尿液分析；或者用最方便的方法（如尿袋采集）獲得尿液樣本進行分析，若結果提示尿路感染，則應通過導管插入或恥骨上穿刺再次獲得尿液標本進行培養；若結果呈陰性，雖不能肯定排除尿路感染，但在暫不開展抗菌治療的情況下密切監測病情的處理也是合理的 。
歐洲泌尿外科協會 （EAU） 發布的兒科泌尿外科指南也提到：用尿袋法收集的樣本，經試紙檢測白細胞酯酶和亞硝酸鹽均呈陰性，或用顯微鏡分析膿尿和細菌尿均呈陰性 ， 則可避免需要導尿采集樣本進行尿培養 。反之，若結果呈陽性，不排除假陽性可能 ， 還是要用導尿法采集樣本培養確認 。
尿常規中段尿怎么??？嬰幼兒取尿樣要有點技巧

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除了尿袋采集法外，臨床還常用膀胱刺激技術（輕柔叩擊膀胱區）采集尿液，相關研究顯示膀胱刺激技術和膀胱導尿獲取的尿樣檢測尿路感染準確性相似，污染率也相近 。由于采尿時需要將孩子懸空抱持 ， 所以更適用于年齡6個月以內的小寶寶 。

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