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“TORCH”檢查是什么

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“TORCH”檢查是什么

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什么是“TORCH”感染“TORCH”一詞最早由AndreNahmias在上世紀70年代提出，指的是一組在孕期感染會導致胎兒畸形和功能障礙的病原微生物 。“T”指的是弓形蟲（Toxoplasmosis），“O”指的是其他病原微生物（Others），“R”指風疹病毒（Rubella），“C”指的是巨細胞病毒（Cytomegalovirus），“H”指的是單純皰疹病毒（Herpessimplex virus） 。
“TORCH”感染意味著什么“TORCH”感染的共同特點是母親感染后會發生母嬰垂直傳播 ， 可能會引起宮內感染，導致流產、早產、死胎、胎兒畸形和新生兒感染，孕婦通常無癥狀或癥狀很輕 。對于母親來講：由于TORCH感染的影響并不嚴重，因此得不到重視；由于TORCH感染無特殊的臨床表現，因此不容易診斷 。對于胎兒和新生兒來講：TORCH感染的后果可以很輕也可以很嚴重，因此解讀很混亂 。
對于孕婦“TORCH”感染，我們需要記住的原則是：母親感染并不一定發生胎兒宮內感染 ， 胎兒感染不一定發生嚴重的后果 。
TORCH篩查應該包括的指標間接指標：主要是IgG和IgM抗體，這是病原體感染后人體產生的免疫反應指標，與個體的免疫功能有關，主要用于感染的篩查和免疫狀態的評估 。
IgG抗體：說明既往感染，如果IgG抗體（＋），說明有免疫力 。
IgM抗體：如果是IgM抗體（＋） ， 一般情況下說明是近期感染 ， 但是在某些情況下，IgM抗體會持續長久存在，所以IgM抗體（＋）并不能簡單地等同于近期感染 。
IgG親和力：IgG親和力可以幫助我們確認病原體感染時間，一般情況下IgG親和力高說明是遠期感染 ， 親和力低說明是近期感染 。
抗體定量檢查：簡單的抗體定性檢查無法很好幫助我們判斷究竟是近期感染還是遠期感染，可以通過不同時間段的抗體定量檢查來根據滴定度水平的變化來幫助判斷 。
直接指標：主要是利用分子診斷的方法（例如PCR）來對病原體本身進行檢查，用于TORCH感染的確診診斷 。
TORCH檢查的目的TORCH檢查可以在不同的時間段進行，在懷孕前檢查可以幫助我們評估免疫力，發現哪些是懷孕后容易出問題的高危人群；懷孕后檢查可以判斷感染的狀態并進行相應的產前診斷；對新生兒的檢查可以提供產后先天感染的診斷 。
TORCH篩查在中國的現狀
重篩查 ， 輕診斷：TORCH篩查在中國普遍開展，即使是很小的很基層的醫院也在以“優生”的名義在開展 。所采用的檢驗方法和試劑繁多，很多只是在用ELISA做定性試驗 ， 導致假陽性率高，帶來很多不必要的麻煩 。
開展篩查的醫院很多，但是開展確診檢查的醫院很少 。為了進一步確診是否有近期的宮內感染和胎兒異常，就需要做IgG親和力檢查，需要做羊膜腔穿刺對病原體進行PCR檢查，以及做詳細的胎兒超聲結構的檢查 。這些技術要么是太復雜，要么是沒有中國“FDA”的許可證 ， 要么是沒有收費標準，開展起來既復雜又風險高，還不能收費，所以就導致了大家搶著做篩查，沒人做診斷的亂象 。不做確診檢查 ， 根據這些假陽性率很高的篩查結果就讓孕婦做人工流產或是引產是十分不負責任的做法 。
缺少多學科的合作：TORCH感染的篩查與診斷不僅僅是產科醫生的事，還需要超聲醫生，實驗室，新生兒科醫生，以及兒科醫生的多學科合作和隨訪配合 。而國內的現狀是各學科之間很少溝通，對高危新生兒缺乏系統的檢查與隨訪 。所以TORCH檢查在中國開展了這么多年，我們依然無法得出一個有循證醫學證據的中國的可靠臨床結論，并對患者進行負責任的臨床咨詢 ， 我們所使用的數據還是國外的數據，這顯然不合適 。

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