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“TORCH”檢查是什么( 二 )

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TORCH篩查與診斷的亂象混亂一：假陽性率高
如前所述，不少醫院所采用的是簡單的定性試驗，導致假陽性率偏高，部分醫生過度解讀，在不做確診試驗的前提下就建議終止妊娠 。
混亂二：做的時間不對
出生缺陷的管理原則是三級預防，最好是一級預防，也就是在孕前進行TORCH篩查，來確定女性的免疫狀態 ， 發現高危人群 。其次是二級預防，也就是在懷孕后進行TORCH篩查和必要的產前診斷 。然后是三級預防，就是對新生兒進行TORCH檢查，早發現早干預 。
現在大家普遍是在懷孕后才做TORCH篩查，而且是在進入孕中期以后才做 ， 讓醫生無法準確判斷感染的時間段，這就讓結果的解讀很困難 。
混亂三：無法做確診試驗或檢查
在TORCH篩查普遍開展的中國，不少用來幫助進行TORCH感染確診試驗的試劑和方法居然至今還沒有得到中國FDA的批準或者是沒有收費標準 。這簡直是個天大的笑話，也是為什么即使是專家也無能為力的根本原因 。
另外，TORCH感染導致的異常的表型也很難在宮內得到診斷，例如耳聾和智力的影響，這些異常用超聲檢查是無法發現的，這也是臨床醫生的無奈之一 。
混亂四：解讀離譜
多數的臨床醫生對TORCH感染的后果、篩查和診斷缺乏系統科學的了解 。在教科書和文獻中對TORCH感染的后果均存在不同程度的夸大，把病原體大流行時期的資料和結果應用到非大流行時期 。例如風疹病毒發生變異，毒力明顯增強時會導致風疹病毒感染的大流行，這時候就會導致比較高的胎兒出生缺陷發生率 。而在非大流行時期感染風疹病毒，就不一定導致這么嚴重的傷害 ， 把病毒大流行時期的資料應用到非大流行時期，顯然不合適 。
關于TORCH篩查與診斷的建議1.不常規推薦每個人都做，推薦高風險人群進行篩查和診斷 。
2.推薦在孕前檢查，在合適的孕周檢查（按照相應的指南執行） 。
3.在能夠進一步做診斷的機構做篩查（No Diagnosis, No Screening），如果開展篩查的機構沒有進一步的診斷能力 ， 必須和能夠做診斷的機構建立合理的轉診機制 。
4.推薦采用定量的檢測方法，推薦測定IgG抗體的親和力 。
5.診斷中心應該具備以下能力：可以進行羊膜腔穿刺并運用分子診斷技術對病原微生物進行確認 ， 可以有能力對胎兒結構進行有針對性的詳細的超聲檢查，可以提供多學科會診，有能力對高危新生兒進行系統的長時間隨訪 。
【“TORCH”檢查是什么】

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