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2022年奎屯市城鄉居民醫保最新政策

生活百科門診

繳費篇
一、繳費
城鄉居民基本醫療保險2022年度集中繳費期為2021年9月1日至12月25日，個人繳費360元/人 。集中繳費期后，需全額繳納 。
二、繳費補助
1.特困人員(含孤兒)繳費360元/人，全額由醫療救助金補貼 。
2.對城鄉低保對象、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、納入防貧監測的脫貧人口給予定額補償：
(1)低保對象繳納40元/人，醫療救助金補貼320元 /人 。
(2)脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶繳納80元/人，醫療救助金補貼280元 /人 。
(3)納入防貧監測的脫貧人口繳納180元/人，醫療救助金補貼180元 /人 。
報銷篇
一、待遇享受期
待遇享受期為2022年1月1日至12月31日 。城鄉居民醫療保險包含基本醫療保險、大病醫療保險、意外傷害險，對特困人員、低保人員、脫貧戶、患重特大疾病的人員還享受醫療救助 。
城鄉居民基本醫療保險支付分為“門診統籌”+“住院統籌”+“大病統籌”三種模式 。
普通門診：在社區衛生服務中心，鄉衛生院使用 。社區衛生服務中心單次門診支付封頂額35元(含一般診療費)，年度封頂額500元;鄉衛生院門診支付封頂額25元(含一般診療費)，年度封頂額300元，合計800元/人/年 。
患有高血壓、糖尿病的居民可以在社區衛生服務中心申請“兩病”認定;高血壓、糖尿病門診報銷比例為60%，高血壓每年最高可享受門診報銷200元;糖尿病每年最高可享受門診報銷300元 。
慢性病門診：城鄉居民基本醫療保險門診慢性病病種分為兩類34個病種 。一般慢病支付：符合規定的醫療費用，由門診統籌資金按照60%的比例支付，統籌最高支付限額3000元/年 。
慢特病病種共計34種：1.惡性腫瘤門診治療(含白血病)、2.肺源性心臟病、3.慢性阻塞性肺疾病、4.冠心病、5.冠狀動脈置入術后狀態、6.腦梗死、7.腦內出血、8.腦血管病后遺癥、9.肝硬化、10.糖尿病、11.糖尿病伴有并發癥、12.精神分裂癥、13.高血壓2級、14.高血壓3級、15.高血壓并發癥、16.系統性紅斑狼瘡、17.帕金森綜合征、18.慢性腎炎、19.腎病綜合征、20.慢性腎功能衰竭、21.透析、22.器官移植抗排異治療、23.肺結核、24.耐多藥肺結核、25.支氣管哮喘、26.血友病、27.癲癇病、28.風濕性心臟病、29.類風濕關節炎、30.苯丙酮尿癥、31.克汀病、32.包蟲病、33.布魯士桿菌病、34. 慢性乙型肝炎 。
二、住院報銷
每級醫院住院報銷都有起付線和報銷比例 。
一級定點醫療機構第一次住院起付線為100元，一年內第二次及以上住院起付線為80元，醫保目錄內報銷90%;
二級定點醫療機構第一次住院起付線為400元，一年內第二次及以上住院起付線為200元，醫保目錄內報銷80%;
【2022年奎屯市城鄉居民醫保最新政策】三級定點醫療機構第一次住院起付線為600元，一年內第二次及以上住院起付線為300元，醫保目錄內報銷65%;
自治區及以上定點醫療機構起付線為600元，一年內第二次及以上住院起付線為300元，醫保目錄內報銷55%;
未按規定逐級轉院或者在非定點醫療機構就醫的，相應比例降低15% 。在一個自然年度內累計支付限額為8萬元 。
三、大病保險報銷
住院費經基本醫療保險報銷后，剩余政策內費用超過大病保險起付線的，按照大病保險待遇由保險公司報銷，一般在醫院一單式結算，沒有結算的將資料遞交到行政服務中心二樓東廳中國人民財產保險公司窗口 。
(一)普通居民
起付線: 9800元 。
報銷比例：9800元-5萬元，報銷比例為65%;5萬元-10萬元，報銷比例為75%;10萬元以上的，報銷比例為85%，上不封頂 。

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