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2022年奎屯市城鄉居民醫保最新政策( 二 )

生活百科門診


(二)低保人員、特困人員、脫貧戶
起付線：4900元 。
報銷比例：醫療費用4900元-5萬元，報銷比例為70%;醫療費用5萬元-10萬元，報銷比例為80%;10萬元以上，報銷比例為90%，上不封頂 。
城鄉居民基本醫療保險支付分為“門診統籌”+“住院統籌”+“大病統籌”三種模式 。
住院救助：低保人員、特困人員、脫貧戶因普通疾病住院的按70%的比例給予救助，年救助封頂線1.5萬元;因重特大疾病住院的，按80%的比例給予救助，年救助封頂線2.5萬元 。
四、意外傷害險
1. 居民意外傷害險
城鄉居民醫療保險中包含居民意外傷害險，個人無需額外繳納費用 。針對沒有第三方責任人的意外傷害，凡參加城鄉居民醫療保險的，設2000元起付線，醫保目錄范圍內的由保險公司按50%的比例給予報銷，最高支付限額10萬元 。出院后，將資料遞交到行政服務中心二樓東廳中國人民財產保險公司窗口 。
2.自治區全民意外傷害險
參加自治區社保的非新疆戶籍居民及援疆工作人員繳納了自治區人身意外傷害險，個人不繳費 。針對沒有第三方責任人的意外傷害，門診、住院起付線900元，參加城鄉居民基本醫療保險的，醫保目錄范圍內的醫療費用由保險公司按50%的比例報銷;未參加城鄉居民基本醫療保險的，醫保目錄范圍內的醫療費用由保險公司按15%的比例報銷(在疆外發生的意外事故不予報銷) 。出院后，將資料遞交到行政服務中心二樓東廳中國人民財產保險公司窗口 。
救助篇
一、救助對象
一類：重點救助對象，包括特困供養人員(含孤兒)，最低生活保障對象(包含民政部門認定重病，重殘兒童，單獨立戶的重度殘疾人)、扶貧部門精準認定的貧困人口 。
二類：低收入救助對象 。包括低收入困難家庭中的老年人(年滿60周歲)，未成年人、重度殘疾人和重病患者，家庭人均收入低于當地1.5倍的最低生活保障標準，且家庭財產符合當地最低生活保障家庭認定條件的家庭，可確認為低收入家庭 。
三類：因病致貧救助對象 。發生高額醫療費用，家庭年收入扣除政策范圍內個人自付醫療費用后，人均不超過當地最低生活保障標準，且家庭財產符合當地最低生活保障家庭認定條件的家庭中重癥患者 。
四類：其他救助對象 ?？h級以上人民政府規定的其他特殊困難人員 。
二、救助標準
1.門診慢性病救助 。對因患慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療，導致自付費用較高的一類醫療救助對象，給予門診救助，每人每年不超過500元 。
2. 普通疾病住院救助 。對一類醫療救助對象在定點醫療機構住院發生的政策范圍內的醫療費用中，經基本醫療保險，大病保險報銷后個人負擔的合規醫療費用，在年度限額內各級醫療機構均按70%的比例給予救助 。年救助封頂線1.5萬元 。對二類救助對象給予60%的醫療救助，年救助封頂線為1萬元 。三類、四類救助對象，設置1000元起付線，超過起付線以上的給予50%的醫療救助，年救助封頂線為1萬元 。
3.重特大疾病住院救助 。對一類救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內的醫療費用中，經基本醫療保險、大病保險報銷后個人負擔的合規醫療費用，在年度限額內各級醫療機構均按80%的比例給予救助 。年救助封頂線為2.5萬元 。
奎屯市醫療保障局咨詢電話：0992-3206615、3901027 。
中國人民財產保險股份有限公司奎屯市分公司咨詢電話：0992-3288397 。

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