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湘陰農村醫療保險 湘陰農村醫療保險怎么交

醫保生活百科

湘陰縣城鄉居民醫保參保待遇
一、門診
普通門診費不設起付線 ， 報銷支付比例為70% ， 一年內普通門診最高支付限額400元/人 。鄉鎮(街道)衛生院單日單次普通門診醫保最高支付限額為35元/人次;社區衛生服務中心、村衛生室單日單次為21元/人次 。高血壓、糖尿病患者在協議基層衛生醫療機構就診時 ， 符合用藥范圍規定的降血壓、降血糖藥品費用 ， 不設起付線 ， 按照70%比例支付 ， 高血壓患者每年最高支付限額360元 ， 糖尿病每年最高支付限額600元 ， 通過普通門診統籌基金支付 。“兩病”患者享受了特殊病種門診待遇的 ， 不得再享受“兩病”患者門診用藥專項保障和普通門診中同一病種的門診待遇 。
【湘陰農村醫療保險 湘陰農村醫療保險怎么交】二、2021年湘陰縣城鄉居民醫保住院起付標準及報銷比例
5.建檔立卡貧困人口縣域內住院綜合保障后實際報銷比例不低于85%;大病專項救治病種經辦理轉診手續后在縣域外住院醫療費用實際報銷比例達到80%以上 。
6.未按照分級診療制度有關規定辦理轉診手續的 ， 城鄉居民醫?；鹬Ц侗壤瓷霞壱幎ㄏ鄳档?5% 。
三、特殊病種門診
1.申請流程：參保居民需提供一份確診的完整病歷資料以及本人身份證、銀行卡復印件 ， 到參保地的鄉鎮(街道)衛生院進行申報 ， 由鄉鎮(街道)衛生院進行初審 ， 初審通過后由醫保局定期組織專家對特殊病種進行評審 ， 自評審通過后的下月起享受特殊病種門診醫療待遇 。
2.病種及待遇享受(43+2個病種)：惡性腫瘤(門診放化療)、惡性腫瘤(門診康復治療)、慢性腎功能衰竭(門診腹膜透析)、慢性腎功能衰竭(門診血液透析)、器官移植術后抗排異治療、高血壓?、笃凇⑻悄虿?、冠心病、腦血管意外后遺癥康復治療、血友病、精神分裂癥、肺結核、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化(失代償期)、苯丙酮尿癥(PUK限0—14歲)、帕金森氏病、肺心病(出現右心衰者)、風濕性心臟病(心功能Ⅲ級)、哮喘或喘息性支氣管炎、類風濕性關節炎、慢性活動性肝炎、原性性血小板減少性紫癜、多發性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、多發性骨髓瘤、系統性硬化病、中樞神經系統脫髓鞘疾病、垂體瘤、克隆病、癲癇、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病(老年癡呆)、泛發性銀屑病、慢性丙型肝炎、兒童腦癱康復治療(1-7歲)、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床)、植物人(家庭病床)、晚期血吸蟲病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)和腎病綜合征、慢性粒細胞白血病 。
(四)無責任方意外傷害
按照國家、省、市有關政策 ， 對于城鄉居民意外傷害保險 ， 上級鼓勵以政府購買服務的方式 ， 委托具有資質的商業保險機構經辦 。商業保險公司要對意外傷害造成的原因進行調查并按政策辦理報銷 。如果屬于有第三方責任人、交通事故、自殺、酗酒、打架斗毆或吸毒等情況造成意外傷害 ， 所產生的住院費用 ， 根據文件規定不納入報銷范圍 。
1.湘陰縣人壽保險公司(芙蓉國際旁)受理文星地區、嶺北鎮、新泉鎮城鄉居民意外傷害保險 ， 聯系電話0730—2606128;2.中華聯合保險公司(文星鎮遠浦星城二期8棟二樓)受理南湖洲鎮、湘濱鎮、鶴龍湖鎮、楊林寨鄉城鄉居民意外傷害保險 ， 聯系電話：0730—2213968;3.中國人保財險(旭東路與江東路交界處)受理東鄉片區(文星地區除外)城鄉居民意外傷害保險 ， 聯系電話：0730—2268625 。

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