答:岳陽新農合省外住院可以報銷45%費用 。
起付線:城鄉居民在鄉鎮衛生院住院起付標準不低于200元;縣級醫院不低于500元;市級醫院不低于1000元 , 省級醫院不低于1500元 。
一個結算年度內多次住院的 , 累計起付標準以省級定點醫療機構最高起付標準為限額(目前為2300元) 。假如小王2019年在縣醫院住院2次 , 起付線為600元 , 報銷時扣減起付線2次為1200元 , 后又在市醫院住院1次 , 起付線為1200元 , 則當次醫保報銷扣減起付線應扣減1100元 , 達到省級定點醫療機構最高起付標準 , 其當年內如果再住院報銷費用時 , 就不用再扣減起付線了 。
封頂線:全省城鄉居民基本醫保住院年度累計最高支付限額統一為15萬元 。
報銷比例:政策范圍內鄉鎮衛生院不低于80% , 縣級醫院不低于70% , 市級醫院不低于60% , 省級醫院不低于50% 。未按照分級診療制度辦理轉診手續的(危重患者搶救除外) , 支付比例相應降低15% 。
【岳陽醫保 岳陽醫保局官網】假設:小王在市級醫院住院花費70000元 , 其中部分政策自付1000元 , 醫保目錄外全自費3000元 , 起付線為1200元 , 市級醫院報銷比例為65% , 則小王可通過基本醫保報銷(70000-1000-3000-1200)×65%=42120元 。另外 , 小王參加的城鄉居民醫保在基本醫保報銷之后 , 還可按規定享受城鄉居民大病保險待遇且無需另外繳納保費 , 也就是說小王住院通過城鄉居民醫保報銷42120元后 , 還可以通過城鄉居民大病保險報銷一部分費用 。
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