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天津墊付醫保報銷手續 2023天津城鄉居民醫保墊付報銷政策

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》》》2023天津城鄉居民醫保墊付報銷政策
（一）居民醫保和大病保險
參保人員產生的墊付醫療費用 ， 居民醫保與大病保險一同申報 。
1.受理審核：以行政村、家庭及專戶為單位參保人員發生的墊付醫療費用 ， 憑相關材料到社區工作站或街（鎮）綜合服務機構申報 。街（鎮）綜合服務機構受理后 ， 錄入居民醫保支付系統 ， 及時上傳并將申報材料移交至區醫保分中心（或居民醫保服務中心） 。未及時申報的 ， 可參照職工醫保墊付報銷有關規定執行 。
以學校、托幼及福利機構為單位的參保人員發生墊付醫療費用 ， 由本人或學校持相關材料到所在地區醫保分中心（或居民醫保服務中心）申報 。區醫保分中心（或居民醫保服務中心）應及時錄入居民醫保支付系統 ， 并完成費用上傳工作 ， 市醫保中心、市結算中心應及時完成轉財支付工作 。
因退學、輟學、學業期滿未就業等原因離開學校或托幼機構的學生兒童發生墊付醫療費用報銷時 ， 本市戶籍的由所屬街（鎮）綜合服務機構負責；非本市戶籍的由所屬區醫保分中心負責 ， 統一按照墊付報銷流程辦理報銷手續 。
2.費用支付：醫保報銷醫療費用原則上實行社會化發放 。市醫保中心、市醫保結算中心通過代理支付的銀行定期將審核支付金額劃轉至已激活的個人社會保障卡賬戶 。對暫未領取社會保障卡的參保人員 ， 在首次辦理墊付醫療費用申報手續時 ， 應當到所在地街（鎮）綜合服務機構或區醫保分中心辦理結算賬戶開立手續 。
（二）居民生育保險
1.登記：參保人員懷孕后 ， 應及時到居住地或戶籍地街（鎮）計劃生育管理部門辦理生育服務登記；已進行生育登記的參保人員應到基層定點醫療機構聯網辦理生育保險待遇登記 。因故不能聯網辦理的 ， 可到所屬街（鎮）綜合服務機構或區醫保分中心辦理 。
2.受理審核與支付：參保人員在本市因特殊原因未刷卡就醫發生符合規定的個人墊付醫藥費用 ， 應向所屬街（鎮）綜合服務機構申報 ， 經醫保經辦機構審核后 ， 由城鄉居民生育保險按照規定標準支付 。參保人員住院期間跨參保年度的 ， 本次住院發生的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付 。
【天津墊付醫保報銷手續 2023天津城鄉居民醫保墊付報銷政策】按照國家和我市待遇清單制度要求 ， 適時清理規范居民生育保險制度 ， 妥善做好政策銜接 ， 居民生育醫療費用納入基本醫療保障 。具體辦法另行制定 。

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