》》》2023天津城鄉居民醫療保險參保指南(繳費標準+報銷待遇)
一、參保范圍
(一)城鄉未就業居民、從事新就業形態等靈活就業人員
具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件 。
(二)學生兒童
1.在校學生:本市高等學校、中等職業學校、普通中小學校、特殊教育學校等全日制學校就讀的在校學生;
2.托幼機構兒童:本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童;
3.未入學入托的兒童及新生兒:本市戶籍或持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留身份證》等有效證件 。
二、繳費標準
(一)城鄉未就業居民、從事新就業形態等靈活就業人員,參加2023年度本市城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保),選擇高檔繳費的人員每人每年980元,選擇低檔繳費的人員每人每年350元 。
(二)學生兒童按照低檔個人繳費標準繳費,每人每年350元,享受高檔繳費報銷待遇 。
(三)特困人員、部分優撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒,參加2023年度居民醫保個人繳費部分按照100%的比例全額資助,個人無需繳納費用 。
(四)本市最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員、其他重度殘疾人(指未享受本市特困人員、最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人)(以下統稱“其他重度殘疾人”)、享受國家助學貸款高校學生等困難群眾,參加2023年居民醫保,按照90%的比例定額資助,其余10%費用由個人繳納,具體為每人每年35元 。其他重度殘疾人自行選擇更高繳費檔次參加居民醫保,個人繳費部分不再享受定額資助參保政策 。
三、登記繳費
(一)集中申報繳費期
2023年度本市居民醫保集中申報繳費期為2022年9月至12月,符合參保條件的成年居民和學生兒童,持有效證件和相關材料到指定地點辦理2023年度居民醫保參保登記繳費手續 。
(二)分類登記
1.在校學生和托幼機構兒童,以所在學校或托幼機構為單位,到所在區社保分中心辦理參保登記 。申請國家助學貸款的院校學生,仍由學校組織集中參保登記 。各學校應對本校特殊人員,做好身份核實、信息比對工作,按規定做好參保動態管理 。
2.因退學、輟學等原因離開學校或托幼機構的學生兒童,可到所屬街(鎮)綜合服務機構辦理參保登記 。其中,未滿十八周歲的繼續以學生身份辦理參保登記,年滿十八周歲的按照成年居民身份辦理參保登記 。
3.新生兒自出生之日起,一年內可隨時到所在地街(鎮)綜合服務機構辦理參保登記手續 。符合本市“新生兒出生”一件事改革適用范圍的新生兒,應按照“新生兒出生”一件事有關規定和流程辦理參保登記手續 。
4.農村居民,以行政村為單位,到村所屬街(鎮)綜合服務機構辦理參保登記 。
5.其他未就業居民及從事新就業形態等靈活就業人員,持本人有效證件到戶籍所在地或經常居住地街(鎮)綜合服務機構辦理參保登記 。
6.入住在老年福利院、兒童福利院、社會福利院及其他福利機構的人員,以福利機構為單位,到所在區社保分中心辦理參保登記 。
7.本市醫療救助對象(最低生活保障對象、特困人員、最低生活保障邊緣家庭成員等人員)、部分優撫對象、其他重度殘疾人員、離休干部無固定收入的配偶等人員分別由市民政局、市退役軍人局、市殘聯、市委老干部管理部門負責向市醫保中心提供相關信息,由市醫保中心負責統一辦理參保登記 。上述人員參保時限,由各主管部門認定身份后,進行集中統一參保登記,12月底實現應保盡保,并按自然年度享受基本醫保待遇 。
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