對于患有妊娠期糖尿病的孕婦來說 , 飲食治療是控制血糖的重要方法 。 那么如何才能通過合理的飲食控制血糖 , 保證母嬰有充足的營養攝入呢?下面 , 我就從三個方面和大家聊聊 。
一、糖媽媽每日總能量攝入量及食物選擇原則
1.合理控制每日能量攝入總量 。
每日總能量需求應根據孕前體重指數(身體質量指數)和整個孕期的體重增加率(見下表)來確定 。 肥胖孕婦不應過度限制飲食 , 體重不足的孕婦可相應攝入略高的能量 , 總能量攝入要合理 , 以維持正常的體重增加 。
孕前體重指數(千克/平方米)
能量系數(千卡/千克)
平均能量(千卡/天)
懷孕期間體重增加(千克)
妊娠中期和晚期每周增重(千克)
平均潮差
<18.5
35-40
2000-2300
12.5-18.0
0.51
0.44-0.58
18.5-24.9
30-35
1800-2100
11.5-16.0
0.42
0.35-0.50
25.0
25-30
1500-1800
7.0-11.5
0.28
0.23-0.33
備注:平均能量(kcal/d)=能量系數(kcal/kg)理想體重(kg);1kcal=4.184kJ對于我國普通身高(150-175cm)的孕婦 , 可以參考:理想體重(kg)=身高(cm)-105 。 太矮或太高的孕婦需要根據患者的情況調整膳食能量推薦 。 在以上基礎上 , 妊娠中晚期平均增加200大卡/天左右 。 多胎孕婦應在單胎妊娠的基礎上增加200kcal的每日能量攝入 。
【懷孕血糖高吃什么食物?懷孕了血糖高吃什么,看完這篇文章,幫助很大】2.適當限制碳水化合物的攝入
碳水化合物是人體能量供應的三大營養素之一 。 攝入量不宜過高或過低 , 約占每日總能量的50% ~ 55% , 即每日主食應控制在562 , 碳水化合物過低不利于胎兒生長發育 。 碳水化合物攝入不足可能導致酮癥 。 谷類食物有大米、面粉、紅薯、土豆、玉米、小米、蕎麥、雜米、雜豆等 。 在孕早期 , 主食的量可以不增加 , 但每天不能少于200g谷類 。 在孕中期和孕晚期 , 主食(包括谷類、土豆和雜豆類等)的攝入量 。 )應增加到每天350-400g(不少于雜糧雜豆的1/5) 。
主食的選擇要“厚積薄發” 。 可以在主食中加入雜糧 , 如蕎麥、小米、玉米、各種豆類等 。 而少吃精米、白面等面粉和大米 。 粗細要合理 , 因為粗糧血糖生成指數低 , 纖維素高 , 對升血糖作用不大 , 但不能天天只吃粗糧不吃面粉和米飯 。
主食控制的目的:達到并維持理想體重 , 避免熱量攝入過低導致酮癥;增重10-12kg為宜 。
原則:宜選擇粗、雜、干、暗、低水的食物;不宜選擇的主食有甜、精、白、細、濕、粘、糯等食物 。
研究表明 , 當兩種大米(大米和小米)和混合豆類大米(紅豆 , 蕓豆等 。 )混合同量食用 , 餐后2小時血糖比白米飯低1/3 。
無論采用碳水化合物計算法、食物交換法還是經驗估算法 , 監測碳水化合物攝入量都是實現血糖控制標準的關鍵策略 。
3.增加蛋白質攝入 。
根據中國居民膳食營養素參考攝入量 , 妊娠早期 , 在每天每公斤體重提供1.0g蛋白質的基礎上 , 每天增加5g攝入量;孕中期 , 每日增加15g;孕晚期每日增加20g 。
對糖尿病患者蛋白質攝入的建議:
(1)雖然蛋白質像碳水化合物一樣是胰島素刺激因子 , 但控制良好的2型糖尿病患者攝入蛋白質不會增加血糖濃度;
(2)對于糖尿病患者 , 尤其是血糖控制不佳者 , 蛋白質的需要量高于RDA , 但不應超過總能量的20% 。
(3)對于無腎病并發癥的糖尿病患者 , 沒有證據表明其膳食蛋白質攝入占總能量的15-20% , 需要改變;
(4)高蛋白低碳水化合物飲食對糖尿病控制的長期效果尚不清楚 。
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