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抗疫期間，發熱門診那些與心理有關的趣事

知識百科職場心理門診

疫情爆發期間,正值學校放寒假 。大年初一,我去就近醫院報名作自愿者,因為我的急救醫學專業背景,被分配到了發熱門診,能夠密切接觸各種職業、不同年齡的患者 。讓我有機會去幫助他們解決與心理有關的各種問題 。
01
心理支持的魅力
1月29日中午,進駐了一個來自武漢的疑似患者 。該患者女性,29歲,一周前與家人一起從武漢來成都旅游,因疫情爆發,主動在政府統一安排的酒店隔離 。
2周前有不明顯的咳嗽癥狀,近3天加重,低熱(體溫37.3℃),到發熱門診就診 。經檢查,疑似新冠肺炎 。入住發熱隔離病房,等待進一步核酸檢測結果 。入住時女士站在床邊,不愿上床 。反復問:“醫生,這床上用品是否換過?”,當得到肯定答復還不算,護士指給她看被套折痕,才肯上床休息 。又要求“有點冷” 。“我想喝水 。”“我手機快沒電了,給我找個充電寶吧 。”還能提出這么多的要求,還能如此保持自己優雅的生活方式,慶幸從她身上沒有看到想象中新冠患者的焦慮、緊張 。
當晚11:00,所有結果指向新冠確診 。值班醫生請示醫院專家小組,按照當時新冠肺炎診療方案第四版指南,建議開始抗病毒治療,使用藥物洛匹那韋∕利托那韋,患者聽說該藥是治療艾滋病藥,直接簽字拒絕使用 。
第二天清晨,咳嗽明顯加重,陣咳時氣緊,進食后嘔吐,緊張、煩躁表露無疑 。我接班,進去安慰到:“您有什么不舒服,可以告訴我,包括身體的、心理的 。”沒有任何反應,患者精神差,目光呆滯 。我搬了根凳子,坐在她床旁:“到目前為止,死亡患者中年齡最小的36歲,也就是說像您這年齡的,甚至比您大7歲范圍內的還沒有死亡病例 。”停了停,患者抬起頭來,看著我,“我有基礎疾病,我有甲減,會影響到免疫力低下” 。“缺什么補什么,您服了適量的優甲樂,能夠保證您體內甲狀腺激素水平達身體需要量,對免疫力幾乎是沒有影響的,再說基礎疾病指高血壓、心臟病等器官功能明顯損害的疾病” 。患者雙眼變得有光,同意服藥,開始關心“是不是要轉我走呀?”;“去華西嗎?”;“什么時候走?”有要求了就是好的開端 。一個失去希望的患者,會給予機體免疫力造成致命傷害;相反給患者看得見的希望,能充分調動機體免疫力,這正是心理支持的魅力所在 。
2月9日,電話隨訪,患者已經康復出院 。
02
來自父親的安全感
一名來自武漢的10歲小女孩,因病毒性肺炎在發熱隔離病房隔離了三天,經檢查已排除新冠型病毒肺炎,準備解除隔離到普通病房繼續治療 。爸爸離開病房,與醫生交流下一步安排,患兒不停將門、凳子敲得滴滴答答作響,我輕輕打開門:“小妹妹;你看,爸爸就在門口,和醫生說一會兒話,你想看到爸爸可以自己想想辦法?”小姑娘想了想,站在窗前,望著我,我肯定地點了點頭,小女孩拉開窗簾,開了一點窗戶,趴在窗前,看著不遠處的爸爸,安靜了下來 。
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03
適合的心理支持才是最有效的 。
一名在路口執勤的警察,受涼后出現發熱(體溫37.5℃)、咳嗽1天,到發熱門診就診 。領導親自陪同前來檢查 。血常規和胸部CT均未見明顯異常 。診斷考慮:急性上呼吸道感染 。對患者居家隔離,每天電話隨訪 。領導反復問:傳染不傳染?我們要不要隔離?還好,發熱門診當時病人不多,我才有足夠的時間耐心解釋 。
第二天,電話隨訪過后,患者再次打來電話:“醫生,我是不是沒得要死人那種肺炎呀?”“你說目前不是,意味著后面還可能是嗎?……”在電話那頭不停重復了十幾分鐘,我用了醫學、心理學很多知識、技術,都沒用,忍無可忍我問了一句“警察同志,您能通過今天您從沒犯過法,得出結論:您永遠不犯法嗎?”“哦,我知道了,您這么說我就明白了 。”這里無形之中用了一個心理學的“著陸技術” 。

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