4、如何區(qū)別抑郁和焦慮?
前面提到很多抑郁癥患者會表現(xiàn)出焦慮,那么又如何判斷自己是抑郁了還是焦慮了?
首先我們要明白焦慮癥屬于神經(jīng)癥,抑郁癥屬于精神病,神經(jīng)癥是比精神病是更輕的,所以焦慮障礙比抑郁障礙更輕 。
但是在現(xiàn)實中這兩種情況是難以截然劃分的,焦慮障礙與抑郁障礙經(jīng)常共病,在正常人中焦慮與抑郁也經(jīng)常共存 。在醫(yī)院里如果同時出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀,那么會先判斷是否符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),如果同時符合了抑郁的診斷,就診斷為抑郁,如果不符合抑郁的診斷,則診斷為焦慮 。
這與疾病診斷的“就重原則"有關(guān),即如果同時符合兩種疾病的診斷則判斷為重的一種,這也是為了病人的安全考慮,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熆偙鹊⒄`了治療時機要強 。
此外,目前關(guān)于精神疾病的診斷大多還停留在現(xiàn)象學(xué)的統(tǒng)計階段,而不是以病因病理為主 。關(guān)于精神疾病的研究還有待進(jìn)一步的深入以完善診斷 。
5、什么時候我們會把沒有抑郁的人當(dāng)成抑郁,而把有抑郁的人以為沒有抑郁?
這兩種情況在日常生活甚至心理咨詢中都可能發(fā)生,需要我們進(jìn)行識別 。
以下情況容易把有抑郁癥的人當(dāng)成情緒正常的人:以軀體癥狀表現(xiàn)為主的隱匿型抑郁癥、強顏歡笑的微笑型抑郁癥、自知力缺乏的重性抑郁癥,都可能難以及時發(fā)現(xiàn)或低估了自殺風(fēng)險,這些都是需要我們警惕的,警惕的小技巧就是從觀察“喪失興趣或樂趣”開始 。還有一個常見的誤區(qū)是很多人以為抑郁癥患者要持續(xù)不斷的情緒很低落,但抑郁癥患者也可能有情緒正常的時候,只是一天中的大多數(shù)時間都已被抑郁情緒所占據(jù) 。
雖然我們有時候會“誤放過”一些抑郁癥患者,但有時也可能把一些不是抑郁癥的人當(dāng)成抑郁癥 。比如有的人心情不好一段時間或者遭受重大挫折而情緒低落會認(rèn)為自己得了抑郁癥,這種可能性是確實存在的,但我們可能會把生活中正常的哀傷誤當(dāng)成抑郁癥,畢竟哀傷是正常的情緒反應(yīng),如果不會哀傷反而是精神出問題了(要出家的當(dāng)我沒說) 。但如果應(yīng)激產(chǎn)生的哀傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了正常反應(yīng),達(dá)到了抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),也屬于反應(yīng)性抑郁癥 。即使是遇到重要的親人喪失這種重大應(yīng)激事件,如果出現(xiàn)了精神運動性遲滯、病態(tài)的沉湎于生活無價值、精神病性癥狀、自殺意念,也屬于抑郁癥,需要及時治療 。
此外也有一些藥物和軀體疾病會引發(fā)類似抑郁癥的反應(yīng),例如經(jīng)常用于降壓的藥物“利血平”和一些腦器質(zhì)性病變 。因此在判斷抑郁癥時也要詢問近期服用的藥物,檢查排除一些生理問題 。
6、哪些人容易患抑郁癥?
情感豐富,經(jīng)?？蘅尢涮涞囊钟粜腿烁竦娜?身體有嚴(yán)重的難以治療的疾病的患者及照顧患者的家屬;工作壓力大的人;經(jīng)濟條件較差且生活壓力大的人等 。同時還要注意家族史,如果家里曾有人確診抑郁癥,或者有人曾經(jīng)因為抑郁而自殺,這都意味著患上抑郁癥的概率要比其他人高 。
7、哪些人更容易患躁狂癥/雙相情感障礙?
雙相情感障礙則更多的與生物因素有關(guān),同樣需要關(guān)注家族史 。此外有過抑郁發(fā)作的人也有更高的可能得過躁狂,因為人是難以一直長期處于躁狂狀態(tài)的,往往有高就會有低,如果一個人一直精力過旺可想而知應(yīng)該也活不長了 。雖然人無法長期處于躁狂狀態(tài),卻可以一直處于抑郁狀態(tài)而不躁狂,即抑郁癥 。
雙相障礙的患者卻容易以抑郁癥的身份被送進(jìn)醫(yī)院,因為在許多人眼中躁狂是“好事”,不是病,不痛苦,而抑郁癥是痛苦的想要得到治療的 。
8、得躁狂癥是不是好事?
經(jīng)常聽到有人說“自己好想得躁狂”,我們也希望自己能成為“收放自如的輕躁狂” 。輕躁狂能使人工作效率提高、進(jìn)入美妙的體驗,但遺憾的是輕躁狂不是你的召喚獸,想得就能得,想不得就能不得的 。如果出現(xiàn)了真正的輕躁狂往往會難以控制的轉(zhuǎn)化為較嚴(yán)重的躁狂,那時候滋味可就不一定美妙了 ?？赡軙龊芏嗟摹按朗隆被颉拔ｋU的事”,比如以為自己天下無敵惹了笑話或惹禍上身,也可能沖動散盡家財買了一堆東西,大多數(shù)躁狂癥患者癥狀緩解后往往會追悔莫及 。據(jù)說有的醫(yī)生還能收到躁狂癥患者送來的很多錢和欠條(說得我都想去當(dāng)醫(yī)生了,咳咳,不過這錢是不能要的) 。而且躁狂后也常容易轉(zhuǎn)為抑郁,反而情緒低落工作效率下降,體驗到痛苦 。所以那些渴望得躁狂癥的朋友醒醒吧,咱們還是安靜的做一個正常人好了 。
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