梅毒是一種比較嚴重的性病,主要的傳播方式就是性傳播了,梅毒分為一期,二期,三期,另外還有潛伏期或者先天的梅毒,先天的梅毒一般都是孕婦傳播給胎兒的,每一個階段的梅毒的癥狀都是不完全一樣的,但是只要是確認感染了梅毒的話,就一定要積極的治療合理的用藥,千萬不能拖延治療的時間,以免加重病情,引起更嚴重的癥狀 。
2.傳播途徑
性接觸是梅毒的主要傳播途徑,占95%以上 。感染梅毒的早期傳染性最強 。隨著病期的延長傳染性越來越小,一般認為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱 。
患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒,引起胎兒宮內感染,可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒 。一般認為孕婦梅毒病期越早,對胎兒感染的機會越大 。孕婦即使患有無癥狀的隱性梅毒還具有傳染性 。
治療
1.治療原則
強調早診斷,早治療,療程規則,劑量足夠 。療后定期進行臨床和實驗室隨訪 。性伙伴要同查同治 。早期梅毒經徹底治療可臨床痊愈,消除傳染性 。晚期梅毒治療可消除組織內炎癥,但已破壞的組織難以修復 。
青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為不同分期梅毒的首選藥物 。對青霉素過敏者可選四環素、紅霉素等 。部分病人青霉素治療之初可能發生吉海反應,可由小劑量開始或使用其他藥物加以防止 。梅毒治療后第一年內應每3月復查血清一次,以后每6個月一次,共3年 。神經梅毒和心血管梅毒應隨訪終身 。
2.早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
(1)青霉素療法 芐星青霉素G(長效西林),分兩側臀部肌注,每周1次,共2-3次 。普魯卡因青霉素G,肌注,連續10~15天,總量800萬u~1200萬u 。
(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服15天 。強力霉素,連服15天 。
3.晚期梅毒(包括三期皮膚、黏膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復發梅毒
(1)青霉素 芐星青霉素G,1次/周,肌注,共3次 。普魯卡因青霉素G,肌注,連續20天 。可間隔2周后重復治療1次 。
(2)對青霉素過敏者 鹽酸四環素,口服,連服30天 。強力霉素,連服30天 。
4.神經梅毒
應住院治療,為避免治療中產生吉海氏反應,在注射青霉素前一天口服強的松,1次/日,連續3天 。
(1)水劑青霉素G 靜脈點滴,連續14天 。
(2)普魯卡因青霉素G 肌肉注射,同時口服丙磺舒,共10~14天 。
上述治療后,再接用芐星青霉素G,1次/周,肌注,連續3周 。
5.妊娠期梅毒
按相應病期的梅毒治療方案給予治療,在妊娠最初3個月內,應用一療程;妊娠末3個月應用一療程 。對青霉素過敏者,用紅霉素治療,早期梅毒連服15天,二期復發及晚期梅毒連服30天 。其所生嬰兒應用青霉素補治 。
6.胎傳梅毒(先天梅毒)
早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G治療,具體劑量遵醫囑 。腦脊液正常者:芐星青霉素G,一次注射(分兩側臀肌) 。如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療 。
7.孕婦的梅毒治療
(1)有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查 。有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前,最好去正規醫院做全面梅毒檢測 。對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒治愈后,才能懷孕 。
【梅毒能治愈嗎 女性得了梅毒能治愈嗎】(2)妊娠期的梅毒檢查和治療:在妊娠初3個月及末均應作梅毒血清學檢查 。如發現感染梅毒應正規治療,以減少發生胎傳梅毒的機會 。
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