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中山市醫(yī)保異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷 中山市異地就醫(yī)報(bào)銷比例

中山市異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷?
先進(jìn)行異地就醫(yī)備案,然后直接結(jié)算 。
異地就醫(yī)備案手續(xù)
符合異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員條件的參保人,提供相應(yīng)材料到“粵醫(yī)保”小程序自助辦理或到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)窗口備案登記,選擇一個(gè)異地統(tǒng)籌區(qū)作為就醫(yī)地 。已上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院可在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站(http://fuwu.nhsa.gov.cn)查詢 。
異地轉(zhuǎn)診手續(xù)
1.符合市外轉(zhuǎn)診條件從本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的,需由本市具有轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)生開(kāi)具市外轉(zhuǎn)診審批表,并經(jīng)科主任、醫(yī)務(wù)科審批同意后,方可轉(zhuǎn)診 。參保人患本市無(wú)搶救條件的急、危重病,經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)同意后可先行轉(zhuǎn)診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)將轉(zhuǎn)診信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),為參保人補(bǔ)辦異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù) 。
2.異地住院又需轉(zhuǎn)診的,原則上轉(zhuǎn)回市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)仄渌t(yī)院的,應(yīng)由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出申請(qǐng),由參保人或用人單位報(bào)原轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保服務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)再轉(zhuǎn)診備案手續(xù)審批 。
3.參保人已辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù),只限在選定轉(zhuǎn)診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),自轉(zhuǎn)診備案成功之日起6個(gè)月內(nèi)有效 。參保人每次異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)可享受6個(gè)月內(nèi)本次備案的同一種疾病多次住院待遇及多次門診統(tǒng)籌待遇 。治療超過(guò)6個(gè)月或超過(guò)6個(gè)月仍未就醫(yī)的,應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù) 。
4.本市具有異地轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):中山市人民醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、中山市博愛(ài)醫(yī)院、中山市第二人民醫(yī)院、中山市第三人民醫(yī)院(限精神疾病)、中山市小欖人民醫(yī)院、中山市骨科醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院 。
異地就醫(yī)報(bào)銷待遇
1.已辦理有效異地就醫(yī)備案或有效轉(zhuǎn)診手續(xù)的,住院和門診特定病種按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院待遇支付,異地普通門診待遇詳見(jiàn)《中山市異地就醫(yī)備案登記辦事指南》 。
2.參保人自行到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和符合轉(zhuǎn)診條件但未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門診特定病種發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用的80%按規(guī)定予以報(bào)銷 。自行到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除急診、搶救外,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付 。
3.參保人因緊急救治和搶救需要等發(fā)生臨時(shí)異地住院的,應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證、急診診斷證明等資料在出院前向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或各鎮(zhèn)街醫(yī)療保障職能部門申請(qǐng)補(bǔ)辦異地急診備案手續(xù),按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院待遇支付 。
4.未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地住院或門診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付,可自門診就醫(yī)日或出院日起1年內(nèi)到市行政服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口或各鎮(zhèn)街醫(yī)保職能部門窗口辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷 。
【中山市醫(yī)保異地就醫(yī)怎么用醫(yī)保報(bào)銷 中山市異地就醫(yī)報(bào)銷比例】說(shuō)明:如有異議,以相關(guān)政策文件為準(zhǔn) 。

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