江門社保醫療報銷比例 2023年度江門職工醫保待遇標準( 三 )


5.其中“活動性肺結核”和“耐多藥肺結核”應在我市以及經批準的市外肺結核??品乐伍T診定點醫療機構就診 , 基金才予以支付;重性精神疾病指精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙(偏執性精神病)、雙相(情感)障礙、癲癇所致精神障礙和精神發育遲滯伴發精神障礙等6種重性精神疾病;精神病和重性精神疾病應當在精神專科門診定點醫療機構或定點綜合醫院精神??埔约敖浥鷾实钠渌Ц肚樾吾t療機構就診 , 基金才予以支付 。
6.禽流感疑似病例參?;颊呤褂脢W司他韋(屬基本醫療保險藥品目錄乙類藥 , 按藥品費用90%納入基本醫療保險基金支付范圍) , 定點醫療機構需單獨開處方和收費 , 奧司他韋藥品費用基金最高支付限額標準為每人每季度7200元 , 基金支付比例為80% 。
7.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員(含在校學生)按規定辦理異地就醫備案手續后 , 在備案有效期內 , 參保人在備案地定點醫療機構發生的門診特定病種醫療費用 , 基金支付比例按我市同等級別醫療機構標準執行;在本地定點醫療機構和到備案地以外定點醫療機構發生的門診特定病種醫療費用 , 基金支付比例在我市同等級別醫療機構標準基礎上降低10個百分點 。
四、職工醫保個人賬戶待遇
職工醫保個人賬戶待遇人員類型劃賬基數劃賬比例劃賬金額在職職工本人上月參保繳費基數2.00%——退休人員2021年我市基本養老金月平均金額2.80%126.80元/月
五、生育保險待遇
【江門社保醫療報銷比例 2023年度江門職工醫保待遇標準】生育保險待遇按《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第287號)和《江門市醫療保障局關于貫徹落實廣東省職工生育保險規定的意見》(江醫保發〔2021〕99號)規定執行 。

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