許昌工傷保險待遇結算資料清單
一、就醫結算費用所需材料
1、舊傷復發、轉診轉院、異地居住就醫等情形須在就醫前經工傷保險經辦機構批準，且在結算費用時提供相應審批表：舊傷復發須提供河南省工傷職工舊傷復發就醫申請表(附件12-1)、轉診轉院須提供河南省工傷職工轉診轉院治療申請表(附件12-2)、異地居住就醫須提供河南省工傷職工異地居住就醫申請表(附件12-3);
2、完整病歷復印件、出院證、診斷證明、醫療費用總清單(門診醫療費結算時需提供：門診病歷、醫技檢查報告、處方);
3、醫療費用原始票據(如有電子發票，需填寫電子發票承諾書,并加蓋單位印章及工傷職工本人簽字);
4、單位銀行賬號;
5、屬于交通事故或是城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書;屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明材料 。
二、申領一次性傷殘補助金所需材料
1、工傷(亡)職工待遇申請表(附件12-10);
2、勞動能力鑒定費專用票據(如有電子發票，需填寫電子發票承諾書, 加蓋單位印章，工傷職工簽字);
3、職工本人開通金融功能的社會保障卡(或銀行卡)復印件;
三、申領一次性工亡補助金和喪葬補助金所需材料
1、工傷(亡)職工待遇申請表(附件12-10);
2、工傷認定書(實現數據共享后可不再提供);
3、工傷救治病歷首頁復印件(無救治病歷的可提供120現場出診記錄)，失蹤下落不明的提供司法機關宣告死亡的法定文書;
4、養老保險個人賬戶結算表;
5、單位銀行賬號 。
6、下落不明被認定為工亡的職工近親屬生活困難的提供享受一次性工亡補助金申請 。
四、申請工亡職工供養親屬撫恤金所需材料
1、工傷(亡)職工待遇申請表(附件12-10);
2、供養親屬與工亡職工關系的佐證材料(如：結婚證 ， 戶口本，出生證明 ， 公證書等 。孤兒、孤寡老人提供民政部門相關證明) 。
3、供養親屬撫恤金申領承諾書(附件12-11);
4、供養親屬本人開通金融功能的社會保障卡(或銀行卡)復印件 。
辦理地點：許昌市工傷保險中心審核科(創業就業服務中心CEF連廊一樓110房間) 。
辦理時限：20個工作日 。
五、申請一次性醫療補助金所需材料
1、工傷(亡)職工待遇申請表(附件12-10);
2、職工本人開通金融功能的社會保障卡(或銀行卡)復印件;
3、工傷職工與參保單位解除、終止勞動合同證明材料;
4、單位已支付工傷職工一次性傷殘就業補助金的結算單或工傷職工領取一次性傷殘就業補助金的財務憑證(需加蓋單位印章);
5、屬于5-6級的，工傷職工解除勞動合同的書面申請 。
辦理地點：許昌市工傷保險中心審核科(創業就業服務中心CEF連廊一樓110房間) 。
辦理時限：20個工作日 。
點擊進入可查看并下載所需的附件材料
許昌各市(縣)區咨詢電話：
許昌市：0374-2121676
魏都區：0374-2655516
建安區：0374-5139615
長葛市：0374-6222669
禹州市：0374-8288576
鄢陵縣：0374-7179916
【許昌工傷保險待遇結算資料清單匯總 許昌市工傷賠償標準】襄城縣：0374-2719660
