開封職工醫保和居民醫保的區別 開封市居民醫保繳費

開封職工醫保和居民醫保的區別 開封市居民醫保繳費

一、職工醫保
全稱一般為城職職工基本醫療保險,適用于有工作的職工 。一般只要單位正規的話 , 都會參保這種醫保 。
它的繳費方式為單位交社保基數(或稱認定工資)的8%,個人交2% 。
此外沒有工作單位、自謀職業的本地居民、個體工商戶或者失業后的參保者(稱為靈活就業人員),同樣能參加職工醫保 。靈活就業人員只能個人繳費,具體費用不同 。
二、城居醫保和新農合
全稱為新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險 。他們面向的是沒有工作的普通群眾,比如農民、青少年、大學生等 , 區別只有參保人的戶口在農村還是城市 。

河南省已經整合這兩種醫療保險,統一為“城鄉居民醫保” 。目前鄭州市統一標準為每人每年220元,不分農村城市,可以享受的報銷待遇是一樣的 。
三、大病醫保
因為基本醫保對報銷上限有所限制 , 因此對于一些比較大的疾病這個額度基本上是杯水車薪了 。因此,大病醫保 , 或者稱大額醫療保險 , 作為一種補充險出現,并非單獨險種 。

不少媒體經常把大病補助與大病醫療互助基金弄混淆,職工醫保中的大病醫療互助基金需要職工個人(或單位)每年繳納幾十或幾百元,職工在享受完職工醫保基金支付的的年度限額后(一般為6-15萬之間),年度內發生的超額費用由大病互助基金支付(總額一般控制在15-30萬元,各地政策不一),這個政策目前只有職工醫保實現 。而大病補助是參保人員身患重病年度醫療費用過大,在年度限額之外,另外單獨進行的補助 。

四、其他醫保
一些特殊行業如電力、鐵路等有自己獨立的醫保系統,單獨報銷結算,報銷金額也與普通醫保不同 。不過目前已經逐漸開始合并到地方醫保系統 。具體政策仍然在變動 。
此外,離休人員和1-6級的革命傷殘軍人,參加的離休醫保也是單獨存在,待遇高,基本上是全額報銷 。
低保、重殘、三無人員的個人醫保繳費各地一般都有政策減免 。
五、醫保報銷
門診報銷全國各地情況不同有所浮動 , 但是一般都可以刷卡報銷,有的地方或者險種要求綁定醫院或者社區健康中心,全國各地有差異 。大體上說,職工醫保一般報銷比例在70%-80%,居民和農合一般在40-50% 。
住院報銷的醫保都會有一個起付線(部分地方叫門檻費),根據醫院等級劃定,不同等級不同地區的醫院不同,且超過的部分才能報銷,等級高的醫院,起付線就高,住院報銷也有上限 。
【開封職工醫保和居民醫保的區別 開封市居民醫保繳費】報銷比例各地的政策有密切的關系,和個人住院的用藥情況、檢查情況有關系 , 醫保只按比例報銷目錄內的費用,而并非全部報銷 。假如使用了目錄外的藥品、檢查、基本上就報銷不了多少 。

相關經驗推薦